OMS: Porque é que a epidemia do HIV ainda não acabou?*

30 novembro 2018

Conheça a história da infeção; década de 80 marca período negro da doença; anos 90 foram de inovação e novas terapêuticas; últimos anos tem-se apostado no acesso ao tratamento.

Na década de 80, o medo, o estigma e a ignorância definiam epidemia de HIV que assolou o mundo, matando milhares de pessoas.

Sem tratamento eficaz disponível nos anos 80, havia pouca esperança para os que eram diagnosticados com HIV, enfrentando doenças debilitantes e a morte num curto espaço de tempo.  

Evolução

O vírus HIV foi isolado pela primeira vez por Françoise Barré-Sinoussi e por Luc Montagnier em 1983 no Instituto Pasteur, em Paris. , by Foto Unicef/ Frank Dejongh

Quando o Dia Mundial da Aids foi estabelecido pela primeira vez, em 1988, a realidade era muito diferente. Hoje existem testes, tratamentos e várias opções de prevenção facilmente acessíveis.

A coordenadora do teste e prevenção do HIV da Organização Mundial de Saúde, OMS, Rachel Baggaley, lembra que no final dos anos 80 “a perspetiva para as pessoas com HIV era bastante sombria, os antirretrovirais ainda não estavam disponíveis”. Por isso, embora houvesse tratamento para infeções oportunistas, não havia tratamento para o HIV.

Dia Mundial da AIDS

No início da década de 1980, antes de o HIV ter sido identificado como a causa da Aids, acreditava-se que a infeção afetava apenas grupos específicos, como gays em países desenvolvidos e consumidores de drogas injetáveis.

O vírus HIV foi isolado pela primeira vez por Françoise Barré-Sinoussi e por Luc Montagnier em 1983 no Instituto Pasteur, em Paris.

Em novembro daquele ano, a OMS realizou a primeira reunião para avaliar a situação global da Aids e iniciou a vigilância internacional.

Foi então que a comunidade global de saúde compreendeu que o HIV também se transmitia entre heterossexuais, através de transfusões de sangue e que mães infetadas poderiam transmitir o vírus aos seus bebês.

Com a crescente ação para promover a consciência de que a Aids estava surgindo como uma ameaça global à saúde pública, a primeira Conferência Internacional sobre a Aids foi realizada em Atlanta, em 1985.

 O conselheiro sénior de HIV da OMS, Andrew Ball, recorda que “aqueles primeiros dias, sem tratamento no horizonte, esforços extraordinários de prevenção, assistência e ações para aumentar a consciência foram mobilizados por comunidades em todo o mundo. Programas de pesquisa foram acelerados, o acesso a preservativos foi ampliado, programas de redução de danos foram estabelecidos e serviços de apoio alcançados para aqueles que estavam doentes.”

Década de 90

Os ensaios clínicos de antirretrovirais começaram em 1985, o mesmo ano em que o primeiro teste de HIV foi aprovado., by Unicef/Olivier Asselin

Em 1991, foi criado a icónica fita vermelha que simboliza a luta contra a infeção por um grupo de norte-americanos em Nova Iorque. Eles estavam baseados no Caucus Visual Aids Artists que criou o símbolo, escolhendo a cor pela sua conexão com o sangue e a ideia de paixão.

Esta foi a primeira fita que tinha como objetivo aumentar a consciência as pessoas em relação a uma doença, um conceito que mais tarde seria adotado por muitas outras causas de saúde.

O esforço para desenvolver um tratamento eficaz para o HIV é notável em sua velocidade e sucesso. Os ensaios clínicos de antirretrovirais começaram em 1985, o mesmo ano em que o primeiro teste de HIV foi aprovado.

Em 1987 foi aprovado o primeiro antirretroviral com benefícios de curto prazo. Em 1995, estes medicamentos eram prescritos em várias combinações.

Esperança

Um avanço na resposta ao HIV foi anunciado ao mundo na 11ª Conferência Internacional de Aids, em Vancouver, quando o sucesso de um tratamento antirretroviral altamente ativo, a combinação de três antirretrovirais  reduziu as mortes entre 60% e 80%.

No entanto, nem todos se beneficiariam com essa inovação que salva vidas. Devido ao alto custo dos antirretrovirais, a maioria dos países de renda baixa e média não podia pagar tratamento através dos seus programas públicos. Tais desigualdades geraram indignação nas comunidades e a procura de medicamentos acessíveis e programas públicos de tratamento.

Anos 2000

A produção de genéricos só começaria em 2001 proporcionando acesso de baixo custo aos países altamente afetados, particularmente na África Subsaariana, onde, em 2000, o HIV havia se tornado a principal causa de morte.

Durante a primeira década da resposta, tornou-se cada vez mais evidente que uma resposta eficaz ao HIV exigia uma resposta multissetorial: combater a marginalização, o estigma e a discriminação, enfrentar as ameaças económicas, sociais e de segurança de uma pandemia em rápida expansão e gerar as necessidades necessárias. recursos humanos e financeiros para sustentar a ação mundial.

Em 1996, o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids, Unaids, foi criado para liderar uma resposta multissetorial.

Em 2000, a Assembleia Geral das Nações Unidas adotou os Objetivos de Desenvolvimento do Milénio, que se comprometeram a "deter e reverter a epidemia de Aids até 2015".

Em 2002, o Fundo Global de Combate à Aids, Tuberculose e Malária foi criado como um mecanismo de financiamento para atrair e investir recursos para acabar com essas três doenças. Um ano depois, em 2003, foi lançado o Plano de Emergência do Presidente dos Estados Unidos para o Alívio da Aids a maior iniciativa internacional bilateral de saúde.

A OMS anunciou a iniciativa “3 por 5” com o objetivo de fornecer tratamento para o HIV a 3 milhões de pessoas em países de renda baixa e média até 2005

Foto ONU Aids
A OMS anunciou a iniciativa “3 por 5” com o objetivo de fornecer tratamento para o HIV a 3 milhões de pessoas em países de renda baixa e média até 2005.

90-90-90

Em 2014, as metas “90-90-90” foram lançadas para galvanizar ações futuras. As metas são que, até 2020, 90% de todas as pessoas que vivem com o HIV saberão o seu estado serológico; 90% de todas as pessoas diagnosticadas com infeção por HIV receberão terapia antirretroviral prolongada e 90% de todas as pessoas que recebem terapia antirretroviral conseguirão a suprimir o vírus do sangue.

Como resultado desses compromissos da comunidade global de saúde, o mundo tem testemunhado sucessos extraordinários no lançamento de tratamentos e cuidados. Em 2017 estima-se que mais de 75% das pessoas, ou 28 milhões, vivendo com HIV tiveram acesso aos testes.

O diretor do Departamento de HIV da OMS, Gottfried Hirnschall, afirma que “a vida realmente mudou nos últimos 30 anos. Os testes estão agora amplamente disponíveis na maioria dos países.

Os preservativos têm sido uma ferramenta básica, mas crítica na prevenção. Em muitas comunidades de homens que fazem sexo com homens e profissionais do sexo, a sensibilização significava que o uso de preservativos se tornava a norma.

Segundo a OMS, em 2017, 1,8 milhão de pessoas foram infetadas pelo HIV.

*Adaptado de artigo original da OMS

 

 

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