世卫组织就遏制手术感染并防范超级细菌发布29项建议

世界卫生组织今天发布了《全球预防手术部位感染指南》。这项由29项具体建议构成的《指南》是由20位世界知名专家根据26个综述的最新证据归纳而成的。《指南》明确指出，准备接受外科手术的人员必须彻底清洁身体，但不必剃除毛发；同时，应仅在手术前和手术期间为预防感染使用抗生素，而不要在手术之后使用。

《指南》指出，手术部位感染是因细菌侵入手术切口造成的。这一问题每年威胁到数百万病人的生命，并会加剧抗生素耐药性的蔓延。在低收入和中等收入国家，11%的手术病人在这一过程中获得感染。在非洲，高达20%的剖腹产妇女发生伤口感染，这危及到其健康状况和护理婴儿的能力。然而手术部位感染并不仅仅是穷国独有的问题。在美国，手术部位感染每年导致病人延长住院的时间超过40万个住院日，额外花费达9亿美元。

《指南》所提建议包括术前阶段的13项建议和手术期间及术后预防感染的16项建议。所涉及的范围从确保病人在术前洗澡或洗淋浴和手术团队采用的最佳洗手方式等简单防范措施，到在何时使用抗生素来预防感染、刀口切开之前使用何种消毒剂以及使用何种缝合方法等方面提供指导。该指南建议仅在手术前和手术期间使用抗生素来预防感染，这是阻止抗生素耐药性传播的一项关键措施。所提建议与通常做法不同的是，手术后不应使用抗生素。

《指南》指出，抗生素是用来预防和治疗细菌感染的药物。抗生素耐药性会在细菌对使用该类药物发生反应并改变时出现。抗生素耐药性随着时间的流逝自然发生，但在人类和动物间误用抗生素会加速耐药出现过程。《指南》强调，抗生素耐药性让现代医学成就面临风险。没有能有效预防和治疗感染的抗生素，器官移植、癌症化疗和剖腹产和髋关节置换等外科手术会变得更加危险。这会导致更长的住院时间、更高的医疗费用和更多死亡。

许多研究表明，实施一系列预防措施可显著降低手术部位感染带来的危害。在四个非洲国家开展的一项试点研究表明，实施大量可供选择的新建议可使手术部位感染减少39%。在这些成功实例的基础上，世卫组织正在制定一份指导和工具包，帮助国家和地方当局将这些建议付诸行动。