助产士在育龄妇女的性与生殖健康、孕前、产前、分娩和产后提供着关键的医疗保健服务。然而在中国，没有助产士这一职业类别，大量的接生由医生进行，而且剖宫产率很高。为了提倡由助产士协助进行的自然分娩，增进妇女和婴幼儿健康，联合国人口基金多年来在中国努力推动助产教育和助产士的职业发展。请听联合国电台记者黄莉玲的报道。

今年5月5日国际助产日的主题是“妇女和新生儿——助产术的核心”。联合国人口基金驻华代表处与多个合作伙伴开展了多种形式的活动，庆祝这一国际日。我们藉此机会采访了联合国人口基金驻华代表处助理代表彭炯。

彭炯：“助产所帮助的是正常的生理行为，而不是一种病，分娩、怀孕是正常的行为，助产士的‘助’字是帮助分娩的妇女进行安全、正常的分娩。医生和护士的话，尤其是医生，只有在分娩的时候遇到困难，他来帮助，通过药物、医学手段来帮助分娩，这是医生的作用。护士是帮助医生。”

目前全世界只有22个国家拥有足够多的助产士，全球98%的新生儿死亡和99%的孕产妇死亡都发生在缺乏助产士的发展中国家。在过去25年中，中国通过努力大幅降低了孕产妇和新生儿死亡，但在中国的公共卫生职业类别中却没有助产士。

彭炯：“在中国，官方是没有助产士的，只有护士，我们统计的是护士助产士。《 2014年助产士报告》里边提到大约是21万多护士助产士，这不是真正意义上的助产士。”

在发达国家，每一千名育龄妇女有一名助产士。在中国大概4000名育龄妇女才有一名护士助产士，和发达国家相比有着相当大的差距。

彭炯：“医生在中国来接生，尤其在中国的大城市，政策和市场导向都是这样的。这样一来的话，医生的资源是有浪费的，因为培养一名医生的投资和培养一名助产士是不一样的，医生的资源没有发挥在更需要他的岗位上去。在《2014年助产士报告》中，我们也提到希望助产士能够解放医生和护士，让他们去做更需要他们去做的工作。”

在中国，伴随医生接生的趋势出现了剖宫产率较高的现象，以至于人们习以为常，视剖宫产为“自然”。

彭炯：“在湖南的时候，我们的服务工作人员向社区进行倡导教育，提倡进行自然分娩。有些农村来的人说，我们现在收入条件不错了，我们可以支付得起剖宫产了。所以这方面认识是有问题的。另一方面从市场导向上来讲，剖宫产的收费和自然分娩不一样，剖宫产要高一些。但现在为了促进自然分娩，在有些地区自然分娩和剖宫产的价格是一样的。”

为了在中国推动对助产士及其服务的重视，联合国人口基金做了大量工作。

彭炯：“在中国，有关助产士的呼声不是很高，只有业内人士认为这是很严重的一个事情。2010年，《柳叶刀》杂志发表了关于中国剖宫产率比较高的文章，当时是46%。很多有识之士呼吁中国应该要增加自然分娩。人口基金就和刚刚成立的中国妇幼协会进行合作。妇幼协会的会长是前卫生部长张文康，他是政协委员，也多次呼吁要加强助产教育，加强助产士的职业规划。我们就从这里开始，与湖南省作为试点地区，并在中央一级和一些研究机构做研究。我们希望先把预备工作做好，从教材上、从职业准入上、制度规范上，先做准备工作，等待一些机会，同时也倡导一些领导和一些很重要的大学的教授，让他们也和我们有一样的想法。到了2013年开始，中国的生育政策开始变化，国家也意识到了重要性，对助产士的认同也越来越多。”

助产士能够为孕产妇和新生儿在产前、分娩和产后提供关键的医疗保健支持，同时他们也为妇女和女孩就性与生殖健康和家庭计划等问题提供重要的咨询和教育服务。

彭炯：“其实助产士关键的一点是要经过正规培训，其次要有很强大的医疗体系来支持他。助产服务从孕前就开始了，助产士要和怀孕前的妇女进行谈话，做一些准备工作。怀孕咨询、产检，都由助产士来做。在分娩前要和家里人沟通，万一发生什么情况应该家人做什么工作。助产士要能够来关怀妇女，和她在一起，让她觉得自己很能干，能够把孩子生下来，而不是让她一个人孤零零的呆着。助产士可以帮助妇女有自信。在这个过程中还把爸爸妈妈叫在一起，最后他们觉得这个孩子是他们两个人共同生下来的，这会有很好的感情促进作用。助产士还可以提供分娩之后的一些营养教育，对孩子42天之内的照料等，都是有帮助的。另外很重要的一点，产后的家庭计划一定要跟上。现在中国实行‘两孩’（政策）以后，要尽量有一些间隔，助产士在这方面也肩负着很重要的责任。”

在人口基金的推动下，中国助产士协会作为中国妇幼保健协会的下属组织于2015年成立，该组织的目的是维护助产士的权益，规范助产士行业。人口基金同时还努力推动助产士教育。

彭炯：“一方面是在岗培训，一方面是正式教育。中国原来是没有本科助产士教育的。我们觉得从国际上的经验来讲，助产士不仅有本科，甚至还有硕士、博士，如果助产士从教育上有这些通道的话，就可以提供人才。在岗培训方面，我们与湖南省合作，从2010年开始，接生的产科的助产士都需要培训，需要拿到证书之后才能上岗。现在这方面已经得到认可，在中西部地区的20个省，国家拿出钱来，产科护士都要经过培训。”

在正式教育方面，有八所热心于助产教育的高校，包括南方医科大学、北京大学医学部、天津医科大学、苏州医科大学和湖南襄阳医科大学等，从2015年开始了第一次助产士本科招生。

彭炯：“我们最想做的是希望人事部承认助产士是卫生领域里面一个独立的专业，只有成为专业之后才能让学生觉得自己学完之后有出路，能有职业上升（的机会）。另外一个长远的目标就是从法律程序方面有一个《助产法》，法律规定下来的话就能够更好地保证这方面的服务、规范这个行业的发展。”

联合国人口基金驻华代表处助理代表彭炯表示，相对于在教育领域里进行推动，要使助产士作为一个独立的专业得到认可并确保通过《助产法》是更具挑战性的工作，但人口基金将不遗余力地进行推动，因为这事关中国广大妇女与儿童的健康。

黄莉玲，联合国纽约总部报道。