АМ: Какова ситуация с оспой обезьян на данный момент? Сколько стран переживают эту вспышку? 

МХ: 105 государств-членов во всех регионах ВОЗ сообщают о случаях заболевания. Лабораторно подтверждено 66 343 случая. Из них 26 летальных, в странах Южной Америки, Латинской Америки, в Европе, а также в Африке.

В то же время, за последнюю эпидемиологическую неделю число зарегистрированных новых случаев снизилось на 7,4 процента по сравнению с предыдущей неделей. Если посмотреть на эпидемиологическую кривую, то она идет вниз, и это обусловлено в основном снижением заболеваемости в Европе, а также в некоторой степени снижением заболеваемости в Северной и Южной Америке. 

Если посмотреть на наиболее пораженные страны, то большинство случаев, 24 990, по-прежнему приходится на Соединенные Штаты Америки. За ними следует Бразилия с 7 445, далее Испания 7 122, затем Франция 3 970, Германия 3 601, Великобритания 3 585, далее Перу, Канада и Мексика. Таким образом, в странах по-прежнему много проблем, и 23 страны сообщили об увеличении числа случаев заболевания за неделю, а самый большой рост был зафиксирован в Испании.

Есть и хорошие новости: 33 страны не сообщили о новых случаях за последние 21 день, то есть там, возможно, были один или два случая, но нет серьезной вспышки. 21 день – это инкубационный период.

АМ: Какое сейчас превалирует мнение: оспа обезьян постепенно исчезает или в ближайшее время вспышка не закончится?

МХ: Замедление темпов роста – это хороший знак, это может быть признаком того, что согласованные усилия, предпринятые многими странами для информирования людей о том, что им нужно делать, меры по тестированию и работе с пострадавшими сообществами, похоже, дали необходимый эффект. Но пока еще слишком рано давать окончательную оценку. Также обнадеживает, что люди принимают меры, рекомендованные ВОЗ: определяют, кто находится в группе риска, гарантируют тестирование, самоизоляцию, хорошую медицинскую помощь. Эти меры работают.

Еще одна важная вещь заключается в том, что во многих пострадавших странах мы по-прежнему видим, что передача вируса в основном происходит между мужчинами, имеющими половые контакты с другими мужчинами. Работа в этих странах направлена на консультирование сообществ о том, что им нужно делать. Например, не заводить новых партнеров в ближайшее время, стараться избегать встреч, где может происходить более интенсивная передача инфекции, и тесных контактов с людьми, которые не являются вашими нынешними партнерами.

Кроме того, люди, которые организуют такие встречи, предпринимают максимум усилий, чтобы снизить возможности для распространения оспы обезьян. Количество новых случаев во многих таких сообществах в настоящее время снижается.

АМ: Есть ли какие-то новые научные данные, объясняющие, почему это происходит именно среди мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами?

МХ: Пока нет четких ответов. Есть вопросы, которые рассматриваются на научном уровне, например, изучение генетики конкретных форм вируса оспы обезьян, которые мы наблюдаем. Мы знаем, что существует два так называемых «‎клада» – два разных типа одного и того же вируса оспы обезьян, которые немного отличаются друг от друга. Один, который был найден в Центральной Африке, мы теперь называем «клад I», а вариант из западной части Африки – «клад II». В «кладе II» есть несколько интересных небольших изменений. Так что теперь мы говорим о «кладе IIa» и «кладе IIb». Пока остается неясно, повлияли ли эти изменения на передачу инфекции.

Другая вещь, на которую действительно необходимо обратить внимание: не было ли это просто вопросом времени и поведения? Эта вспышка произошла в то время, когда COVID ограничения были ослаблены, как раз в начале лета, когда люди хотели отпраздновать возвращение к нормальной жизни. И, возможно, это были люди, которые общались с другими больше, чем обычно. Добавьте в эту картину вирус, который обычно не наблюдается в этом регионе, и мы получаем «идеальный шторм» факторов, который привел к такому взрыву случаев заболевания.

AM: В настоящее время для вакцинации используется только та вакцина, которая была разработана против оспы, потому что специфической вакцины против обезьяньей оспы пока не существует, правильно?

МХ: Это не совсем так. Все имеющиеся у нас вакцины действительно были разработаны в связи с опасениями, что может произойти утечка оспы. Хотя образцы оспы и хранятся в очень надежных лабораториях. Продолжается работа по созданию вакцин от оспы второго и третьего поколения, а несколько лет назад в ходе ограниченного исследования было подтверждено, что вакцина от оспы действует против оспы обезьян.

На самом деле, довольно плохо изучены предыдущие вспышки оспы обезьян за пределами африканского континента, например, в США в 2003 году. Та вспышка была связана с луговыми собачками, которых держали в качестве домашних животных. Но они проживали рядом с гамбийскими хомяковыми крысами, привезенными, предположительно, из Гамбии.

Гамбийские хомяковые крысы являются известным переносчиком оспы обезьян, резервуаром возбудителя инфекции. Одна из странностей оспы обезьян заключается в том, что обезьяны обычно не являются резервуаром. Это обычно грызуны. История названия «оспы обезьян», заключается в том, что она началась в колонии обезьян, которых держали для исследований в Копенгагене в 1950-х годах. Именно тогда этот вирус впервые  идентифицировали. У людей этот вирус был обнаружен только в начале 1970-х годов. Сначала решили, что это оспа. Но это произошло в Демократической республике Конго, где оспа уже была ликвидирована. Так выяснилось, что это другой вирус. И ученые смогли сопоставить информацию и сказать: «Да, это тот самый вирус, который мы видели у обезьян». Это единственная причина, почему этот вирус называется оспой обезьян. 

Существует три различных вакцины против оспы второго/третьего поколения, и одна из них, та, которая в настоящее время используется наиболее широко, получила ограниченное разрешение на применение против оспы обезьян, поскольку она была протестирована против оспы обезьян еще до этой вспышки. Есть еще две вакцины, и все три использовались или предлагались к использованию для людей, подверженных высокому риску заболевания оспой обезьян.

АМ: Защищают ли от оспы обезьян прививки, полученные в 1970-х годах или раньше? Например, в бывшем Советском Союзе до 1979 года каждый ребенок получил прививку от оспы.

МХ: Это еще предстоит доказать, но считается вполне возможным, что вакцинация против оспы обеспечивает определенную иммунную защиту. 

АМ: Даже если прививку сделали давно?

МХ: Возрастная группа нынешней вспышки – гораздо более молодые люди. Но, несмотря на это, первые случаи, которые мы наблюдали в Африке, были в местах, где проводилась активная вакцинация против оспы. 

Нет 100-процентной уверенности в том, что вакцинация гарантирует защиту. По результатам нескольких обсервационных исследований было доказано, что вакцинация против оспы примерно на 85% эффективна для профилактики оспы обезьян.  Поэтому предварительная вакцинация против оспы может не предотвратить ее полностью, но может привести к более легкому течению болезни.