OMS : Les décès par tuberculose liés au VIH en hausse

Le nombre total de nouveaux cas de tuberculose est resté stable en 2007 et le pourcentage des nouveaux malades dans la population mondiale a légèrement baissé, comme il le fait régulièrement depuis 2004, mais un décès sur quatre apparaît lié au VIH c'est-à-dire deux fois plus que l'année précédente, révèle le dernier rapport mondial sur la lutte contre la tuberculose rendu public mardi par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Le rapport est publié à l'occasion de la Journée mondiale de la tuberculose.

En 2007, 1,37 million de nouveaux cas de tuberculose ont été enregistrés chez les personnes infectées par le VIH ainsi que 456.000 décès. Ces chiffres reflètent une amélioration de la qualité des données nationales désormais plus représentatives qui proviennent aussi d'un plus grand nombre de pays que les années précédentes, selon le rapport.

Comme l'a souligné le directeur général de l'OMS, le Dr Margaret Chan, « au vu de ces conclusions, il est urgent de repérer, de prévenir et de traiter la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH et de soumettre à un test de dépistage du VIH tous les malades de la tuberculose afin d'assurer la prévention, le traitement et les soins. Pour cela, il faut que les pays adoptent des programmes de collaboration plus étroite et disposent de systèmes de santé plus solides permettant de lutter contre les deux maladies ».

Le rapport fait apparaître une forte progression du dépistage du VIH chez les personnes sous traitement antituberculeux, surtout en Afrique. Alors qu'en 2004, 4% seulement des malades de la tuberculose dans cette région avaient été soumis à un test de dépistage du VIH, en 2007 ils étaient 37% et même plus de 75% dans plusieurs pays.

En raison du dépistage plus fréquent du VIH, davantage de malades de la tuberculose reçoivent un traitement approprié bien qu'ils ne représentent toujours qu'une petite partie de tous ceux qui en auraient besoin. En 2007, 200.000 malades de la tuberculose VI-positifs ont reçu un traitement au cotrimoxazole pour éviter les infections opportunistes et 100.000 un traitement antirétroviral.

Pour le directeur exécutif de l'ONUSIDA, Michel Sidibe, il faut « éviter que les personnes vivant avec le VIH ne meurent de la tuberculose. L'accès universel à la prévention, au traitement, aux soins et à l'aide concernant le VIH doit englober la prévention, le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Le fait d'associer les services contre le VIH et la tuberculose permet de sauver des vies ».

La co-infection tuberculose-VIH et les formes pharmacorésistantes de la tuberculose constituent les principaux défis, selon ce rapport. En 2007, on estimait à 500.000 le nombre de personnes atteintes d'une tuberculose multi-résistante (tuberculose MR), mais moins de 1% d'entre elles recevaient un traitement conforme aux normes recommandées par l'OMS.

Dans le contexte actuel de crise financière, le rapport fait le point sur le déficit croissant de financement. 94 pays représentant 93% du nombre total de cas de tuberculose dans le monde, ont apporté des données financières complètes pour établir ce nouveau rapport.

Il manque en 2009 quelque 1,5 milliard de dollars pour atteindre les objectifs établis par le Plan mondial du Partenariat Halte à la tuberculose. Un financement complet de ce plan permettrait de diminuer de moitié de la prévalence et les décès par tuberculose d'ici 2015 comparativement à 1990.

«Nous avons fait des progrès remarquables contre la tuberculose et contre le VIH ces dernières années. Mais la tuberculose entraîne plus de décès chez les personnes vivant avec le VIH que n'importe quelle autre maladie», a déclaré le Dr Michel Kazatchkine, directeur exécutif du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. « La crise financière ne doit pas faire échouer le Plan mondial Halte à la tuberculose. C'est maintenant qu'il faut accroître le financement pour des interventions efficaces de prévention, de traitement et de soins dans le monde entier. »