世卫组织：不要将有医疗需求的人“遗弃在痛苦之中”

世界卫生组织今天发表的题为“被遗弃在痛苦之中”的最新报告指出，医用吗啡作为一种重要的止痛药，其在全球范围分布不平等，而且无法满足医疗需求。报告强调了在获取这种基本药物方面存在的问题，并提出了通过平衡政策改善安全获取的行动。

基本药物获取困难

吗啡是一种有效的、成本相对较低的缓解剧烈疼痛的药物，自1977年起就被列入第一版世卫组织《基本药物标准清单》，但各国在获取方面的差距仍然非常明显。高收入和低收入国家的吗啡消费中位数估计存在5到63倍的差异。同时，吗啡的消费模式在富裕程度相近的国家中差异也很大，与医疗需求并不相符。

2018年柳叶刀委员会的数据显示，最富裕的10%的国家分布着90%的吗啡等阿片类药物，并将无法获得止痛药物称为“全球卫生领域最令人发指的隐性不平等现象之一”。

世卫组织获取药物和卫生产品部门助理总干事纳卡塔尼（Yukiko Nakatani）说：“人们在有止痛药物可用时仍然忍受痛苦的情况，特别是在临终关怀的情况下，这必须引起决策者的严重关切。我们必须紧急呼吁各地通过平衡政策，让有医疗需求的人安全、及时地获得吗啡。”

导致差异的原因

医用吗啡和其他阿片类药物的获取受到许多因素的影响，包括资金有限、限制性立法和政策过度、服务提供不足，以及错误的观念和态度等。

由于各国情况不同，促进因素、阻碍因素和行动重点也各不相同。

报告指出，阿片类药物的滥用确实存在潜在危害，应该在使用上保持谨慎态度。但是这种担忧不应影响有临床指征的需求和专业人员的安全使用。

行动倡议

报告提出了一系列改善吗啡安全获取的补充性行动。例如，实施小规模的区域性或全国性计划，改善医疗用吗啡的获取，并根据世卫组织《基本药物标准清单》和《姑息治疗基本方案》制定一揽子的基本服务和产品。行动还包括改善治理、简化采购和供应流程、改善资源配置、提高卫生工作人员对阿片类药物的认识。

报告指出，行动的成功将取决于所有利益攸关方在国家、区域和全球层面上的协调合作。