世卫组织紧急呼吁:更好地利用现有疫苗并开发新疫苗以应对抗微生物药物耐药性
抗微生物药物耐药性:无声的大流行
抗微生物药物耐药性的“无声大流行”是一个日益严重的公共卫生问题。每年有近 495 万例死亡与耐药性细菌感染有关,其中 127 万例死亡直接归因于耐药性。
但耐药性不仅仅局限于细菌感染。当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间发生变化并且不再对药物产生反应时,就会发生抗微生物药物耐药性。当一个人被这些微生物感染时,这种感染便对抗微生物药物有抗药性,通常难以治疗。
第一道屏障:疫苗预防感染
疫苗首先是预防感染的有力工具,因此有可能遏制抗药性感染的传播。
世卫组织的报告分析确定了处于临床开发各个阶段的 61 种候选疫苗,其中包括几种处于开发后期的候选疫苗,以解决世卫组织《重点病原体目录》中列出的疾病。
新疫苗难以很快上市
尽管报告将这些后期候选疫苗描述为“具有很高的开发可行性”,但报告警告说,大多数候选疫苗不会很快上市。
世卫组织负责耐药性问题的助理总干事哈南·巴尔基(Hanan Balkhy) 表示,使用疫苗预防感染可以减少抗生素的使用,而抗生素是导致抗微生物药物耐药性的主要因素之一。然而,在导致因耐药性而死亡的前六种细菌病原体中,只有肺炎链球菌有疫苗。
她说:“迫切需要以可负担和公平的方式获得拯救生命的疫苗,例如针对肺炎链球菌的疫苗,以挽救生命并缓解耐药性的上升趋势。”
公平获取现有疫苗
报告呼吁在全球范围内让人们能够公平地获取已经存在的疫苗,尤其是在资源有限的环境中最需要这些疫苗的人群。
目前已经有针对四种主要细菌病原体的疫苗可用:肺炎链球菌疫苗、乙型流感嗜血杆菌疫苗、结核分枝杆菌疫苗和伤寒沙门氏菌疫苗。
世卫组织指出,目前针对结核病的卡介苗疫苗不能充分预防结核病,应加快开发更有效的结核病疫苗;其余三种疫苗是有效的,需要增加接种疫苗的人数,以减少抗生素的使用,防止进一步的死亡。
借鉴新冠疫苗经验,加速开发
世卫组织耐药性问题全球协调部主任海利耶苏斯·格塔洪(Haileyesus Getahun)说:“需要采用颠覆性方法来丰富开发中的疫苗并加速开发。新冠疫苗的开发和信使核糖核酸(mRNA)疫苗的经验为探索开发针对细菌的疫苗提供了独特的机会。”
报告审视了疫苗创新和开发面临的一些挑战,包括与医院感染相关的病原体。 其中包括难以在所有住院患者中确定目标人群; 疫苗功效试验的成本和复杂性;以及缺乏针对医院感染的疫苗的监管和政策先例。
世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长凯特·奥布莱恩(Kate O’Brien)说:“疫苗开发成本高昂,在科学上具有挑战性,通常失败率很高,对于成功的候选疫苗来说,复杂的监管和制造要求需要更多的时间。 我们必须利用新冠疫苗开发的经验教训,加快寻找解决抗微生物药物耐药性的疫苗。”