世卫组织:全球每年270万人被蛇咬伤 处理蛇咬“放血吸毒”不可取

世卫组织表示,向百姓教授有关蛇类和蛇咬伤预防处置的相关知识,对于减少非洲南部国家斯威士兰的蛇咬伤起到了关键的作用。
Thea Litschka-Koen
世卫组织表示,向百姓教授有关蛇类和蛇咬伤预防处置的相关知识,对于减少非洲南部国家斯威士兰的蛇咬伤起到了关键的作用。

世卫组织:全球每年270万人被蛇咬伤 处理蛇咬“放血吸毒”不可取

健康及卫生

世界卫生组织表示,全球有超过580亿人存在遭遇毒蛇的风险,每年有近270万人因蛇咬伤而入院,其中大约8万1000到13万8000人因此丧生,另有大约40万人被迫截肢或是落下终身残疾。该组织已于5月6日启动一项全球战略,旨在到2030年使全球蛇咬伤的致死致残率下降50%。

毒蛇在哪里?

世卫组织表示,世界上约有3000多种蛇类,其中因其毒液可能造成严重伤害而被世卫组织列为重点的大约有250种,分布在全球160个国家。

蛇咬伤主要发生在热带和亚热带地区的发展中国家,撒哈拉沙漠以南的非洲、亚洲的热带地区、新几内亚,以及美洲中南部都是蛇咬伤的高发区。仅在印度,每年就有多达280万人被蛇咬伤,其中有4万6000多人死亡。

不同地区造成咬伤的毒蛇种类也各不相同,这使得全球应对蛇咬伤的工作更加困难。在印度和其他地处热带的亚洲国家,造成咬伤的“四大蛇王”主要是印度眼镜蛇、拉塞尔蝰蛇、锯鳞蝰蛇及印度环蛇。

在非洲则有非洲锯鳞蝰、鼓腹毒蛇、曼巴蛇、咝蝰蛇和各类眼镜蛇。在美洲中南部,矛头蝮蛇、响尾蛇和珊瑚蛇是造成咬伤的主要“凶手”,而在新几内亚,则主要是太攀蛇,以及被称为“死亡蛇”的南部棘蛇。

农村地区住房条件较为简陋、主要依靠务农、放牧,或是狩猎采集等方式生活的劳动者,以及他们的孩子,遭遇蛇咬伤的风险也更高。5岁以下的儿童由于体重轻,受到严重伤害和死亡的几率更高,而孕妇则有大出血和流产的风险。

遭遇蛇咬如何处理?

世卫组织表示,如怀疑自己或他人被蛇咬伤,首先应保持冷静,造成咬伤的蛇类大多都是无毒蛇,且即便是毒性最强的毒蛇,被咬之后也不会立即导致死亡。

应尽快离开遭遇蛇咬的地点。假如蛇仍未松口,可使用树枝等工具将其挑走。此外,应移除戒指和手链等饰品,避免在发生局部肌肉肿胀时导致二次伤害。遭到海蛇咬伤的伤者应立即上岸以免溺水。

切开伤口或遭到咬伤的四肢、拔火罐、用止血带包扎等操作所能达到的效果有限,且可能引发危险,故应避免实施。

最佳方法是,立即让伤者停止一切身体活动,用夹板固定其四肢避免移动,随后立即用担架或临时担架等将伤者送往医院。

世卫组织表示,由于蛇咬伤可能引发呕吐和肌肉麻痹,因而应尽量让伤者左侧卧,口鼻朝下,而非平躺仰卧,避免因呕吐物或舌苔堵住气道而引起窒息。每年都有许多伤者因以仰卧姿势被送往医院而在途中发生窒息死亡。此外,也应密切关注伤者的呼吸情况,并在必要时须进行心肺复苏。

此外,按压伤口的做法,只有在遭遇神经性毒蛇咬伤时才能使用,伤口处组织损伤严重时须避免按压。如果疼痛严重,可使用口服止痛片。

如何预防蛇咬?

世卫组织指出,蛇咬伤中有80%都发生在足部,或是膝盖以下额腿部,因此,在有蛇类出没的地区,穿上具有保护供能的鞋履,避免赤足行走,能够有效防止蛇咬。

蛇类大多生性害羞,喜欢躲在暗处,成堆的垃圾和老旧的建筑材料为它们提供了绝佳的躲藏地点。因此,及时清理垃圾,及时修建住宅、通道和儿童玩耍场所附近的草坪,都能有效降低蛇咬的几率。

夜间在有蛇类出没的地区行走时,携带手电筒等照明工具也是非常关键的预防措施。世卫组织提醒,哪怕只是走出帐篷去上厕所的短短一小段路,都有可能让你在一片漆黑之中不慎踩到毒蛇。

此外,在蛇咬伤的高发地区,增加住宅密封性,让蛇类无法进入,睡在高于地面的床上,并仔细地挂上蚊帐,也能预防蛇咬伤的发生。

抗蛇毒血清所面临的挑战

注射相应的抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤最为有效的方式。世卫组织已将抗蛇毒血清列入其基本药物标准清单,也就是说,在有蛇咬伤发生的地区,血清制品理应是基础医疗保健体系中的必备药品。

然而,不同种类、不同地区、不同大小和年龄的蛇,其毒液的组成也各不相同,抗蛇毒血清也必须“对症下药”,由于需求量较低,一些厂商停止了生产,导致部分血清产品价格上升,部分偏远地区的诊所缺乏储存血清所需的低温设备,也导致许多伤者无法第一时间得到治疗。

由于许多蛇咬伤会对人体神经、细胞和血液造成不可逆的损害,所以注射血清的时间是越快越好,然而许多蛇咬伤发生地点距离最近的医疗设施非常遥远,有些地区由于交通不便,伤者不得不长时间步行才能抵达医院,不但拖延了治疗时间,还加速了毒素在体内的扩散。

世卫组织今天公布的全球战略将在2019-2030年间,花费近1.37亿美元,通过加强对高风险群体的教育、建立充足的抗蛇毒血清储备、降低蛇咬伤治疗费用、加强发展中国家医疗体系,以及扩展全球合作等多方面的措施,力争在2030年实现全球蛇咬伤致死致残率降低50%的目标。