世行报告强调中国需要继续推进农村卫生改革

世界银行7月23日在北京发布了《中国农村卫生改革》报告。报告赞扬中国政府开展卫生改革的努力，认为政府计划推进的改革十分必要，并针对最近发布的政府医疗卫生体制改革方案提出的思路如何具体化提出了建议。

报告首先回顾了本世纪初中国面临的卫生挑战的症状及原因，从而确定了近期和计划中的改革的大环境。在上世纪80年代和90年代，中国在医疗卫生领域取得的成就落后于中国的经济增长速度。不平等开始出现，医疗费用快速上升，超过部分人的承受能力。

造成这种情况的原因包括：以公社为基础的旧有农村医疗保险制度走向衰落；政府卫生支出增长速度相对较慢；从政府对医疗机构进行补贴转向由患者付费；定价机制导致医疗服务供方在药品和检查方面赚取较高利润；高度的财政分权化，财政转移支付减少但并未消除地域间的财政能力不平衡。

报告接着审视了2000年以来中国的卫生改革。报告赞同政府的观点认为这些改革是朝着正确的方向迈出了一大步，接着进一步提出如何在这些政府的现行改革下应对各种挑战的方式，并提出了一些改革思路。

报告最后一部分展望了比较长期的改革议程，探讨了2020年之前的中国医疗卫生改革战略，审视了医疗保险制度条块分割以及个人缴费构成的挑战。报告还借鉴经合组织国家的经验，对中国的未来医疗改革发展方向进行了探讨。

世界银行表示，这份报告不仅在分析上独辟蹊径，而且为中国的决策者评估和实施改革提供了实证依据。世界银行正与中国政府开展合作，资助八省市的试点县设计和实施在卫生筹资、服务提供和公共卫生方面的一系列改革，因此本次报告的出台适逢其时。

这份报告的全文可从世界银行的网站下载。