由梗阻性分娩造成的产科瘘是一种严重影响妇女身心健康的疾病。有一位罹患产科瘘的妇女曾这样说：她宁愿双目失明，也不愿意得产科瘘。不幸的是，在亚洲和撒哈拉以南非洲国家目前有200多万妇女身患产科瘘却得不到治疗，而且患病人数还在以每年5万至10万的速度增加。在5月23日世界首个“根除产科瘘国际日”之际，让我们通过西非国家利比里亚的经验，来了解一个贫穷国家如何可以通过努力改善产科瘘患者的健康和生活，使她们能够在社会生活中重新释放自己的热量。请听联合国电台记者黄莉玲的报道。

产科瘘是由分娩造成的一种创伤。产妇在分娩过程中，如果出现长时间的梗阻，来自婴儿头部的压力会导致产妇盆腔中的柔软组织和神经因缺血而受损，死亡的组织最终会脱落，致使产道与膀胱之间或者产道与直肠之间出现瘘孔。这意味着尿便失禁，皮肤和肾脏易受感染，患者甚至会瘫痪和死亡。

一般有5%的分娩会遇到梗阻的问题，过早怀孕的年轻女孩以及非洲和亚洲部分国家遭受过生殖切割这一陋习摧残的女性分娩时更容易出现梗阻。在医疗条件好的国家，医生会立即开展剖腹产手术，母亲与婴儿都会平安。而在利比里亚，全国仅有三名妇产科医生，46%的妇女都是在家中分娩，难产的妇女往往会出现产科瘘，而她们的婴儿多半也会死亡。年轻女孩乔就是其中一位。

乔：“我还在怀孕的时候男朋友就抛弃了我，我生孩子的时候很难生，就得了产科瘘，我的孩子也死了。有一年时间我的腿都瘫痪了，家里的人都嫌弃我，不要我。没有人帮我，我只有靠给朋友们做点零活换点吃的。”

利比里亚是一个在二十一世纪初刚刚摆脱长达二十多年内战并恢复和平与稳定的国家。在联合国开发计划署2011年度的人类发展指数排名上，利比里亚在187个国家中位列第182名，84%的人口每天的生活费不足一美元，该国医疗系统极端落后也就不足为奇。利比里亚每1000名活产婴儿中有80名夭折，每10万孕产妇中有990人死亡，这意味着在这个仅有350万人口的国家，每天就有四名妇女死于与怀孕和分娩相关的原因。

利比里亚具体有多少妇女患有产科瘘并不清楚。联合国人口基金估计，该国每年有600到1000个产科瘘新病例。

利比里亚参议员克拉莱斯•贾（Clarice Jah）指出，产科瘘问题对家庭和国家而言都是一个巨大的医疗负担和社会问题，甚至是悲剧。

贾：“产科瘘是对我们利比里亚国家有着重大影响的几个问题之一，它涉及我们的文化、传统，影响社会的发展。我们必须采取措施，遏制产科瘘问题继续发展下去。”

没有并发症的瘘病患者可以接受简单的手术，修补膀胱或直肠瘘孔。这种治疗可治愈高达90%的产科瘘患者。对难以治愈的瘘病患者提供恰当的护理，也可以大大改善其生活质量。

（音响：游行宣传）

从2008年开始，联合国人口基金会、非政府组织国际崇德社（Zonta International）与利比里亚政府一道，发起了利比里亚产科瘘项目。你现在听到的便是这个项目开展的街头宣传活动。

利比里亚产科瘘项目协调员约翰•穆巴（John Mulbah）表示，产科瘘项目旨在预防出现新病例，为已经患有这种疾病的妇女提供修复手术，同时为她们提供心理康复，以及职业技能培训，帮助她们重新融入社会。

穆巴：“自从我们意识到产科瘘在利比里亚是一个严重问题以后，我们就认为要靠自己来解决这个问题，而不是依靠外国医疗队。我们在2006年做的一个调查显示，那年有351名妇女接受了修复治疗，自从利比里亚产科瘘项目发起以来，我们已经为800多名妇女做了修复手术。”

玛萨是一位居住在利比里亚北部的中年妇女，她很年轻的时候就得了产科瘘，她便是通过利比里亚妇科瘘项目得到治疗的。

摩西是马萨的第二任丈夫。

摩西：“她告诉我，她生孩子生得很痛苦，她还得了妇科瘘，她丈夫抛弃了她。我跟她说，我要你。我承诺不管她有什么比病我都爱她。我把她送到了菲比医院，她在那儿接受了第一次治疗。那次手术失败了。后来我们从广播上听说，有一些医生在蒙罗维亚提供手术治疗，而且是免费的。于是我们就去了蒙罗维亚。她现在完全愈合了。”

（音响：康复培训）

在修复手术后为妇女们提供的康复中心，一位训练员正在鼓励这些从前的产科瘘患者，要自立、要建设更好的家庭，并且对那些曾经排斥他的人说，自己是社区的基石。

玛萨就是在这里学习了做糕点的手艺。她现在和摩西一起在村里经营一个小摊。

玛萨：“我做各种各样的糕饼，包括玉米面包、大米面包、麦圈、蛋糕和饼干。所以当我从康复中心回来以后，我用做面点赚来的钱买了一块地，还盖了房子。”

联合国人口基金驻利比里亚代表方迪拉（Esperance Fundira ）对利比里亚产科瘘项目取得的成果表示高兴。

方迪拉：利比里亚产科瘘项目是成功的，它为那些原本完全绝望的妇女带去了希望。有很多妇女已经重返社区，重返家庭，有的还回到了丈夫的身边，而且有了孩子。

利比里亚产科瘘项目从2010年开始已经被纳入了利比里亚国家卫生体系，从试点转入了全国推广阶段。相信会有更多罹患这一疾病的妇女像马萨那样在生活中重新找到归宿和前途。同时我们也看到，如果一个在人类发展指数上排行倒数第六的国家都能够不遗余力地改善产科瘘患者的状况，其它存在类似问题的国家更应当做出更大的努力，铲除这一不人道的疾病。

黄莉玲，联合国纽约总部报道。