世界上平均每秒钟有4个人出生， 相当于每天有约37万人来到这个世界上。然而，与此同时，一个不幸的事实是：每天都有7200名婴儿在出生时既已被宣布死亡，即人们所说的"死产儿"。 著名医学杂志《柳叶刀》在4月14日发表了一套"死产系列论文"，对"死产儿"问题进行了有益的探讨。请听联合国电台记者李茂奇的报道。

（出生婴儿啼哭）

俗话说 "十月怀胎"，一名妇女在经过40周的精心孕育和苦苦等待之后，和自己的伴侣一道期望着听到孩子在降临人世时那一刹那间的啼哭。然而，全世界平均每天会有7000名已做好准备做父母的人都会面临一个严酷的现实：他们迎接的不是一个"呱呱落地的可爱宝贝，而是一具没有生命体征的"死胎"。

世界卫生组织负责家庭和社区卫生事务的助理总干事布斯泰奥(Flavia Bustreo)表示，虽然死产数量巨大，但它却基本上一直处于被忽视的状态，甚至未被明确纳入改善孕产妇健康和降低儿童死亡率的千年发展目标之内。

布斯泰奥："死产儿问题是被隐含在改善孕产妇健康和降低儿童死亡率的第五项千年发展目标之内的。产妇死亡率和新生儿死亡率的相关数据定期都在得到报告，但死产儿的数据却得不到收集。"

《柳叶刀》"死产系列论文"共收录来自18个国家50多个机构的约69名作者撰写的6篇科学论文、2篇研究论文以及8篇相关评论，这一系列由世界卫生组织和挪威公共卫生研究院共同发起。论文采用了79个国家的出生和死亡记录、39个国家的调查和42个国家的研究，运用一套统计学模型获得了大量有价值的估算结果。

论文指出，导致死产的几大主要原因为：分娩并发症、孕妇妊娠期感染、孕产期失调，尤其是高血压和糖尿病、胎儿生长受限及先天性异常。在所有死产中，有近半数发生在分娩过程中。这些死亡与母婴在关键时刻缺乏专业医护有直接联系。此外，三分之二的死产发生在农村地区。在这些地方，并不是总能找到熟练的接生员，特别是助产士和医生，来提供生产时的基本医护，以及处理产科紧急情况，包括剖腹产。

布斯泰奥指出，2009年全世界约有260万死产婴儿，其中98%的死产发生在低收入和中等收入国家，但高收入国家亦不能幸免。

布斯泰奥："各国的死产率各不相同，从最低的芬兰和新加坡每1000名新生儿中发生2例和丹麦及挪威每1000名新生儿中发生2.2例，到最高的巴基斯坦47例、尼日利亚42例。从地区来看，撒哈拉以南非洲和东南亚的死产率最高，几乎占了全球总数的三分之二。"

数据显示，66%的死产发生在10个国家：印度、巴基斯坦、尼日利亚、中国、孟加拉国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度尼西亚、阿富汗和坦桑尼亚联合共和国。其中，中国、孟加拉国、印度和墨西哥在1995年至2009年间的死产儿数量出现较大幅度的下降。弗洛恩指出，从全球的角度来看，死产婴儿的数量也在呈现整体下降趋势，但下降幅度不能令人满意。

布斯泰奥："从1995年到2009年间，全球死产儿数量下降了14%，相当于每年平均下降1.1%。美洲和西太平地区下降幅度最大，但撒哈拉以南非洲几乎是没有任何改变。这一下降幅度非常之小，以至于甚至低于本来就不太见起色的同期孕产妇和儿童死亡率的下降程度。"

系列论文指出，降低死产儿数量的关键是加强现有的孕产妇、新生儿及儿童卫生规划。通过积极的干预措施可以避免大约110万的死产的发生。具体的干预措施包括，综合性产科急诊医护、梅毒的发现和治疗 、胎儿生长受限的发现和管理 、妊娠期高血压的发现和管理、确定并为怀孕41周以上的孕妇进行引产 、 预防疟疾，包括蚊帐和药物 、 怀孕前补充叶酸 、 妊娠期糖尿病的发现和管理。

布斯泰奥指出，加强计划生育服务同样能够通过减少意外怀孕的数量来拯救生命，尤其是在高危女性群体中，从而减少死产的发生。此外，如果每一位孕妇都能够由熟练接生员，如助产士或在必要情况下由医生提供关键护理和诸如剖腹产等紧急情况下的手术操作，人们将会看到死产数量的急剧减少。

布斯泰奥："新生儿死亡率高的国家往往是由于在接生过程中发生死胎情况过多。产科急诊医护是防止死胎发生的最显著和最有效的干预手段。这些干预措施实际上同我们在试图降低母婴死亡率方面所倡导的干预措施没有太大的差别。今天所发布的这些系列论文的重要意义在于：让人们意识到死产儿大量存在这一现实，使国际社会凝聚共识，加倍努力解决这一问题。"

李茂奇，联合国纽约总部报道。