艾滋病署表示，监狱里的人携带艾滋病毒的可能性是普通人群中成年人的7.2倍；有限的数据还表明，监狱总人口中约有四分之一患有丙型肝炎。而不安全的毒品注射是传播艾滋病毒和丙型肝炎的一个主要风险因素。

监狱防治艾滋病毒被忽视

联合国毒品和犯罪问题办公室估计，在一些国家，监狱中多达50%的人使用或注射毒品。但这些人群获得的减少伤害服务有限，包括缺少安全套、清洁针头和注射器，以及全面的戒毒治疗计划，特别是阿片受体激动剂治疗。

此外，许多监狱系统正在努力应对过度拥挤、资源不足、医疗保健及其他支持服务有限等问题。2021年，全球监狱人数估计比前一年增加了24%，达到1080万人，这增加了本已捉襟见肘的监狱系统的压力。

艾滋病署亚太、东欧和中亚区域主任埃蒙·墨菲（Eamonn Murphy）表示：“获得医疗保健资源，包括减少伤害服务，是一项基本人权，任何人都不应该因为被监禁而被剥夺这一权利。各国在应对艾滋病毒时往往会忽略监狱，目前迫切需要采取多部门、多方面的办法来挽救生命，包括提供清洁的针头和注射器，对阿片类药物依赖的有效治疗，以及减少污名化与歧视。”

扩大减少伤害服务任重道远

2019年，各国向艾滋病署报告的监狱情况如下：104个国家中只有6个在至少一所监狱中实施了针头和注射器项目，102个国家中只有20个国家在至少一所监狱实施了阿片类药物替代治疗方案，99个国家中有37个国家的监狱有安全套和润滑剂。

艾滋病署、毒品和犯罪问题办公室以及世界卫生组织长期以来一直支持将减少伤害服务扩大到所有监狱。然而，根据国际降低危害协会（Harm Reduction International）的数据，全球只有59个国家在监狱中提供阿片受体激动剂治疗。

摩尔多瓦进展显著

不过，一些国家在最近几年取得了巨大进步。尽管面临着难民的涌入和乌克兰战争的影响，摩尔多瓦（其监狱中的艾滋病毒感染率为3.2%，而普通人口中的感染率为0.4%）向其监狱系统投入了更多的资源。

在本世纪初，该国很少有监狱提供减少伤害的服务。如今，该国所有17所监狱都提供减少伤害的服务，包括提供美沙酮（一种阿片受体激动剂疗法），获得精神科医生和普通医生的诊疗、针头和注射器更换以及艾滋病毒预防、检测、治疗和护理。

艾滋病署摩尔多瓦代表斯韦特兰娜·普勒默代亚勒（Svetlana Plamadela）说：“这就是把人放在首位，平等对待他们，并采取扎实的公共卫生方法，以人权和证据为基础。”

努力实现防治目标

艾滋病署为2025年制定了雄心勃勃的目标，其中包括：在监狱和其他封闭环境中，95%的人知道自己是否感染艾滋病毒；95%知道自己状况的人正在接受治疗，且95%的治疗能抑制病毒；90%的囚犯在上一次与非固定伴侣发生性行为时使用安全套；90%注射毒品的囚犯在上次注射时使用无菌针头和注射器；100%的囚犯能够定期获得适当的由卫生系统或社区主导的服务。

为此，艾滋病署、毒品和犯罪问题办公室、人口基金、世卫组织、劳工组织和开发署建议采取15项全面而必要的干预措施来挽救生命，确保在监狱中实施有效的艾滋病毒防治。然而，这只是解决方案的一部分。艾滋病署同样建议各国修改法律，将持有毒品供个人使用的行为合法化。

艾滋病署还主张社区在规划、提供和监测艾滋病毒服务方面发挥积极作用。不过，在监狱环境中这并不容易实现。但如果没有社区的参与，就不可能实现全球艾滋病防治目标。