世卫组织：新冠疫情后的卫生系统逐步恢复

世界卫生组织发布的一份调查报告显示，在全球新冠疫情持续三年后，各国的卫生系统已经首次开始展现出复苏的主要迹象。到2023年初，各国报告称，常规卫生服务的中断已有所减少。报告强调需要投资以促进当下的恢复，以及建设未来更强的恢复力。

根据这份“关于第四轮新冠疫情期间基本卫生服务连续性的全球脉冲调查：2022年11月至2023年1月”的中期报告， 在参与第四轮“调查”的139个国家中，各国平均报告了近四分之一的卫生服务持续因受到干扰而中断。在可进行趋势分析的84个国家中，中断服务的比例平均从2020年7月至9月的56%下降到2022年11月至2023年1月的23%。

持续的服务中断是需求方与供应方的因素造成的，包括社区寻求医疗保健的水平低，以及医疗工作者和其他医疗资源的可用性有限，如开放的诊所或可用的药品和产品库存。

世卫组织整合医疗服务司司长鲁迪·埃格斯（Rudi Eggers）博士说：“值得欣喜的消息是，大多数国家的卫生系统正在为新冠疫情期间失去基本卫生服务的数以百万计的人，逐步恢复基本卫生服务。但我们需要确保所有国家继续缩小这一差距，恢复卫生服务，并吸取经验教训，为未来建立更有应对能力和抵抗力的卫生系统。”

首次明显的恢复迹象

在这项新调查中，自2020-2021年以来故意缩减所有提供医疗服务的平台和基本公共卫生职能的情况有所缩减，这是重要的一步，以迈向恢复疫情前的服务水平，并提高更广泛的系统运作水平。

到2022年底，大多数国家报告了服务恢复的迹象，包括性与生殖健康、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康服务，以及营养、免疫、传染病（包括疟疾、艾滋病毒、结核病和其他性传播感染）、被忽视的热带疾病、非传染性疾病、精神神经问题和药物使用障碍的管理、老年人护理、传统或补充护理。

在过去的一年中，报告其国家供应链系统中断的国家数量从近一半（59个参与调查问卷的国家中的29个）减少到约四分之一（66个参与调查的国家中的18个）。

尽管有复苏的迹象，但在大多数服务提供环境和追踪服务领域，服务中断仍在继续，无论国家的所在地区和收入水平。各国还面临着越来越多的服务积压问题，最常见的是非传染性疾病的筛查、诊断和治疗服务，这可能导致人们无法及时获得治疗。

恢复提供基本卫生服务至关重要，因为服务中断，包括健康促进、疾病预防、诊断、治疗、康复和缓解病痛服务在内，可能对人口和个人的健康产生比疫情本身更大的不利影响，尤其是对弱势群体。

将新冠服务纳入基本卫生服务

作为系统恢复和转型的另一个重要步骤，大多数国家已经在将新冠服务纳入常规卫生服务方面取得了进展。约80-90%的国家已将新冠疫苗接种、诊断和病例管理服务以及新冠疫情后遗症治疗的服务完全纳入常规服务。

尽管如此，大多数国家（83个参与调查的国家中的80%）报告称，在扩大获得新冠基本工具（例如诊断、治疗、疫苗和个人防护装备）方面，至少存在一个瓶颈，卫生人力资源问题和资金短缺是最常见的障碍。

需要进一步支持恢复、韧性和应对能力

大多数国家已经开始应用他们在新冠疫情期间学到的经验，包括通过将一些创新的服务制度化到日常卫生服务的提供中，作为缓解服务中断的战略。其中包括部署远程医疗方法，促进家庭护理或自我护理干预，加强卫生工作者的可用性、能力和支持机制，创新采购和提供药品和用品，促进更常规的社区沟通，以及建立与私营部门提供者的伙伴关系。

四分之三的国家增加了资金，以长期系统地增加恢复、韧性和应对能力。

各国表示需要世界卫生组织的支持，以应对新冠及其后的剩余挑战，最常见的挑战是加强卫生工作人员队伍，建设卫生服务的监测能力，设计初级卫生保健（面向护理、治理、政策和规划以及财务规划和筹资模式）。