新冠大流行期间的医疗服务中断导致2020年疟疾死亡人数增多

2021 年 12 月 6 日

世界卫生组织的新数据显示,2019冠状病毒病大流行导致疟疾防治服务中断,从而使病例和死亡人数显著增加。

根据世卫组织最新的 《世界疟疾报告》2020年全球估计有2.41亿疟疾病例和62.7万人死于疟疾。与2019年相比,2020年的病例和死亡人数分别多1400万和6.9万。这些额外死亡人数中约有三分之二,即4万7000例死亡与大流行期间疟疾预防、诊断和治疗服务中断有关。

情况本来可能还要糟糕得多。在大流行初期,世卫组织曾预测,如果出现服务严重中断,撒哈拉以南非洲的疟疾死亡人数在2020年可能翻一番。但是许多国家采取了紧急行动来支持疟疾防治规划,避免了这种最糟糕的情况。

撒哈拉以南非洲继续承受着最沉重的疟疾负担,2020年约占所有疟疾病例的95%和全部死亡数量的96%。该地区约80%的死亡病例是5岁以下的儿童。

停滞不前

新冠大流行发生之初,全球疟疾防治工作就已经停滞不前。2017年左右,有迹象表明,自2000年以来取得的显著进展,包括全球疟疾病例发病率下降27%和疟疾死亡率下降近51%,正在陷入停滞。

2015年是世卫组织全球疟疾战略的基线年份。自那以来,24个国家的疟疾死亡人数有所增加。在全世界疟疾负担最重的11个国家中,病例从2015年的1.5亿增加到2020年的1.63亿,同期疟疾死亡人数从39万增加到44.46万。

世卫组织及其伙伴认识到,为了回到正轨,必须加强初级卫生保健和增加国内国际投资,确保更好、更公平地获得所有卫生服务,包括疟疾预防、诊断和治疗服务。

新工具的创新也是加速进步的关键策略。一个重要的新预防工具是RTS,S/AS01(RTS,S),这是世卫组织推荐的第一种针对人类寄生虫的疫苗。2021年10月,世卫组织建议为生活在撒哈拉以南非洲和其他存在中度至高度恶性疟原虫疟疾传播的区域的儿童接种RTS, S疫苗。

在索马里基斯马尤的一家免费医疗诊所外,一名妇女和她的小孩正在等候。
联合国图片/Ramadan Mohamed Hassan
在索马里基斯马尤的一家免费医疗诊所外,一名妇女和她的小孩正在等候。

克服困难,交付疟疾防治服务

2019年底,约四分之三的药浸蚊帐已按计划分发到疟疾流行国。与2019年相比,非洲萨赫勒次区域13个国家在2020年高传播雨季期间使用预防性抗疟药物的儿童增加了1180万人。

2021年,中国和萨尔瓦多被世卫组织认证为无疟疾,伊朗到2020年实现连续3年无本土病例。

大湄公河次区域六个国家的疟疾病例继续显著减少。到2020年底,该次区域约有8.2万例疟疾病例,低于2012年65万例的峰值和2019年的约10万例。

尽管取得了这些成就,但世卫组织非洲区域2020年疟疾死亡人数比前一年多12%。这突出表明,在面临疟疾风险的人群中,即使是中度服务中断也会造成后果。

15个疟疾高发国家报告说,2020年4月至6月的疟疾检测比2019年同期减少20%以上,2020年国家疟疾规划分发的治疗用药比之前一年少4800万个疗程。世界上负担最重的11个国家中,只有印度在抗击疟疾方面取得了进展。其他10个国家都在非洲,其报告病例和死亡人数都有所增加。

实现全球目标

根据报告,实现世卫组织全球疟疾战略2020年里程碑的进展大大偏离轨道。2020年,全球疟疾发病率为每1000名高危人群中59例,而目标为35例,偏离轨道40%。全球死亡率为每10万高危人群死亡15.3人,而目标为8.9人,偏离轨道42%。

实现世卫组织疟疾战略的2030年目标,包括到2030年将全球疟疾发病率和死亡率降低90%,将需要新的办法、新的工具和更好地执行现有办法,以及强有力的资金支持。目前的供资水平(2020年估计为33亿美元)将需要增加两倍以上,达到2030年之前每年103亿美元。

 

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