世卫组织：受到保护的孕妇和儿童人数增加 全球消除疟疾的进展仍需加速

世界卫生组织今天表示，该组织2019年《世界疟疾报告》显示，近年来，在非洲撒哈拉以南地区，获得经杀虫剂处理的蚊帐并受益于疟疾预防药物的怀孕妇女和儿童人数显著增加。

但是，由于进展停滞不前，该地区仍需要加速努力减少最受影响的国家的感染和死亡。去年，全球有2.28亿人遭受疟疾折磨，约40万5000人死亡，其中大部分在撒哈拉以南非洲。

世卫组织表示，怀孕会降低妇女对疟疾的免疫力，使她们更容易受到感染，并且更容易患病，造成严重贫血和死亡。孕产妇罹患疟疾还会影响胎儿的生长，增加早产和出生时体重过轻的风险，这是造成儿童死亡的主要原因。

世卫组织总干事谭德塞表示，“孕妇和儿童是最易罹患疟疾的人，如果不关注这两个群体，我们就无法取得进展。疟疾的发病率和死亡人数没有取得进展，这令人深感不安。”

世卫组织表示，2018年，在撒哈拉以南非洲的疟疾中度和高度传播地区，约有1100万孕妇感染了疟疾，这导致近90万儿童出生时体重过轻。

尽管这一地区各国采取预防工具保护孕妇和儿童，但在2014年至2018年期间，受疟疾影响最严重的国家的全球感染率没有得到改善。

资金不足仍然是取得未来进展的主要障碍。 2018年，用于控制和消除疟疾的资金总额约达27亿美元，远低于50亿美元的全球战略筹资目标。

“负担重，影响大”

去年，世卫组织及其合作伙伴发起了“负担重，影响大”（High burden to high impact）的措施，旨在有针对性地减少受疟疾影响严重国家的发病和死亡人数。这些措施由11个国家领导开展，这些国家2017年的疟疾负担占全球70％左右。到2019年11月，其中9个国家已开始采用“高负担，高影响力”推荐的方法。2018年，印度和乌干达两国报告其疟疾病例比上一年大幅减少：印度减少260万例、乌干达减少150万例。

塞内加尔一位医务人员正在一个村庄为人们提供保健服务，包括疟疾治疗。 全球基金图片/Nana Kofi Acquah

保护妇女和儿童

2018年，撒哈拉以南非洲地区约有61％的孕妇和儿童使用经杀虫剂处理过的蚊帐，而2010年这一数字为26％。

在该地区，产前护理机构建议的3剂或更多剂的孕妇间歇性预防治疗的覆盖率从2017年的22％增加到2018年的31％。但仍然有太多孕妇接受的预防性治疗药物剂量不足，或者根本没有接收治疗。一些孕妇甚至无法获得产前保健服务。世卫组织还建议使用有效的病媒控制和预防性的抗疟药物来保护孕妇和儿童免受疟疾的侵袭。

对于居住在非洲萨赫勒地区的五岁以下儿童来说，世卫组织建议在疟疾高发的雨季采用季节性化学预防方法。2018年，有资格获得预防药物的儿童中有72％从中受益。

世卫组织推荐的另一个方法是婴儿间歇性预防治疗，即通过国家免疫平台向年龄非常小的孩子提供抗疟疾药物。这一方法已在塞拉利昂率先启用。

世卫组织表示，及时的诊断测试和治疗至关重要。但是，最新国家调查显示，在撒哈拉以南非洲地区，36％的出现发烧症状的儿童没有得到训练有素的卫生保健人员的照料。

世卫组织表示，开展疟疾、肺炎和腹泻社区综合病例管理可以弥补难以抵达社区在临床护理上的不足。尽管现在有30个国家实施了这一方案，但大多数撒哈拉以南非洲国家还很难实现，主要是由于筹资瓶颈而导致。

世卫组织还指出，越来越多的疟疾低负担国家正在迅速向零疟疾目标迈进。2018年，27个国家报告的疟疾病例少于100例，比2010年减少10个。作为世卫组织“ E-2020倡议”的一部分，至少有10个国家有望实现到2020年实现消除疟疾的里程碑。

大湄公河次区域的六个国家也取得了出色的进展。2010年至2018年间，该区域的疟疾病例减少了76％，死亡人数下降了95％。

全球范围内，共有38个国家和地区被世卫组织确认已实现无疟疾目标。

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