国际劳工组织呼吁弥合城乡卫生保健服务“鸿沟”

国际劳工组织４月２７日发布的最新研究报告显示，在全球范围内，超过半数的农村人口目前无法获得基本卫生保健服务，城乡之间的卫生“鸿沟”正在不断扩大，急需出台全面和系统性的有效举措加以应对。

劳工组织发布的此份题为《全球农村健康保障不平等证据（Global evidence on inequities in rural health protection）》的报告是该机构首次就城乡卫生服务不平等情况进行深入调研后获得的结果。根据来自世界１７４个国家的最新统计数据显示，目前在世界范围内，平均５６％的农村居民无法获得关键的卫生保健服务，比城镇地区２２％的统计数字高出两倍多，而这个现象在发展中世界、尤其是贫困率高的国家和地区尤为突出。

国际劳工组织有关社会保障问题的专家阿德龙（Xenia Scheil-Adlung）指出，在非洲，８３％的农村居民无法获得卫生保健，是相关服务覆盖率最低的地区。城乡之间差别最大的地区则位于亚洲，无法得到关键医疗服务的农村人往往比城镇居民高出两倍以上。究其原因，主要是因为在过去几十年中，相关投入严重匮乏，使得扩大国家卫生系统的努力受到阻碍，进而造成农村地区卫生基础设施建设的忽视。同时，尽管各国法律明确规定，人人有权获得卫生保健服务，但在乡村地区，此类法令并未得到有效落实和执行。

作为本报告主要编撰者之一的阿德龙同时强调，卫生工作人员的严重短缺导致问题不断恶化。尽管全球一半的人口都生活在农村地区，但当地医务工作者的数量仅占全球卫生人力资源的约２３％。换句话说，目前全世界医护人员短缺数量超过１０３０万，其中农村地区便需要至少７００万专业卫生工作者，这个问题在非洲以及拉丁美洲尤其严重。此外，需要个人支付的医疗费用比例过高也是农村居民无法获得卫生保健服务的根源问题之一。据劳工组织统计，在问题最为严重的非洲和亚洲，农村人口个人承担的医疗费用占到所需总支出的４２％－４６％；在阿富汗、孟加拉国、柬埔寨、斯里兰卡等国家，贫困的农村人口个人支付的医疗费用竟然比城镇居民高出两至三倍。

劳工组织的报告就此指出，要想实现医疗卫生保健服务的普及，尤其是在农村地区，加强相关立法极为必要，同时必须出台全面和系统性的有效举措，确保农村人口的基本权利得到尊重和保障，解决医护人员短缺和技能不均衡等人力问题，显著降低医疗保健消费支出，并为改善农村卫生基础设施以及服务质量进一步增加资金投入。此外，要想解决城乡卫生服务不平等问题，各级政府还必须考虑到农村人口贫困率高、工作无保障等特点，将扶贫工作从“慈善活动”转向赋予权能，帮助农村人口提高生产力、获得体面工作，并通过社会、经济和劳动力市场综合政策来促进包容性的经济增长。