世界卫生组织:：采取紧急行动保护疟疾疗法至关重要

根据世界卫生组织和遏制疟疾伙伴关系１月１２日发布的一项新的行动计划，世界将面临丧失最有力的疟疾治疗方法的风险，除非迅速采取行动防止耐药疟原虫的出现和传播。

《遏制青蒿素耐药性全球计划》概述了遏制和防止青蒿素耐药性的必要行动。青蒿素是青蒿素为基础的联合疗法（ACT）的关键组成部分，是治疗最致命的疾病形式——恶性疟疾的最有力的武器。在柬泰边境地区已出现了青蒿素耐药性。虽然目前全球各地青蒿素为基础的联合疗法的疗效仍能达到９０％以上，但迅速采取行动至关重要。如果这些治疗方法失去疗效，许多国家将没有任何退路可言。

“我们治疗疟疾最有力的武器的效力正受到威胁”，世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“新的计划利用疟疾控制史上前所未有的机遇：将耐药性消灭在萌芽状态并防止其在国际上的进一步传播。对青蒿素产生广泛耐药性的后果十分严重，我们必须牢牢把握好这一时机”。

全球计划旨在通过一项包含五个步骤的行动计划，以遏制和防止出现青蒿素耐药性：

１. 遏制耐药疟原虫的传播

如全球防治疟疾行动计划所述，疟疾控制议程若得到充分资助和实施，即可处理对遏制和防止青蒿素耐药性的许多需求。然而，还需要提供额外资金，用于在出现青蒿素耐药性迹象的地区遏制耐药疟原虫的传播。据全球计划中作出的估计，出现耐药性迹象的地区（柬泰边境地区）所需费用还需人均再增加10-20美元，大湄公河区域风险地区人均费用为8-10美元。

２. 加强对青蒿素耐药性的监督和监测

据世卫组织２０１０年估计，在应开展对青蒿素为基础的联合疗法疗效的例行试验的７５个国家中，仅有３１个国家确实开展了这项工作。在目前尚未实施监测的地区，有可能面临青蒿素耐药性悄然出现的风险。

３. 加强获取疟疾诊断检测和青蒿素为基础的联合疗法的合理治疗

这些治疗方法通常用于疟疾以外的其它发热原因的治疗。不必要的使用青蒿素为基础的联合疗法，会加大产生耐药性的风险。为减少未患疟疾但采用此种疗法的患者人数，世卫组织建议，在对所有疑似疟疾病例治疗之前应进行诊断检测。

４. 投资于青蒿素耐药性相关的研究

目前迫切需要开发更加快速的耐药疟原虫检测技术，并开发可最终取代青蒿素为基础的联合疗法的新型抗疟药物。

５. 激励行动和调动资源

全球计划的成功与否，将有赖于全球、区域和国家各级众多利益攸关方采取协调一致和有充足资金供应的应对行动。

“有效遏制青蒿素耐药性，将会使我们巩固国家现有防治成果的能力得到显著改善”，遏制疟疾伙伴关系执行主任考赛克（Awa Coll-Seck）博士说。她还提醒国际捐助方，“我们现已制订了一项协调一致的遏制耐药疟原虫传播的计划，但还需要有额外的资金予以充分实施”。

据世卫组织估计，过去十年中，４３个国家的疟疾病例数减少了５０％以上。据最近对３５个非洲国家疟疾预防情况所作的建模分析估计，２０００年至２０１０年期间拯救了超过７３万人的生命，其中近四分之三是２００６年以来取得的成果，自那时以来，药浸蚊帐和青蒿素为基础的联合疗法得到日益广泛使用。若丧失作为有效治疗手段的青蒿素为基础的联合疗法，就有可能导致与疟疾有关的死亡人数大幅攀升。

“过去十年我们在抗击疟疾方面取得了巨大进展”，世卫组织全球疟疾规划主任纽曼（Robert Newman）博士指出。“如果我们要想巩固这些胜利成果，实现与卫生相关的千年发展目标，我们就必须一道开展工作，克服青蒿素耐药性所带来的威胁”。

《遏制青蒿素耐药性全球计划》是世卫组织全球疟疾规划与来自遏制疟疾伙伴关系的１００多名疟疾专家协商产生的成果。由比尔和梅林达•盖茨基金会提供资助。