世卫组织报告：社会不平等是人类的“一大杀手”

在英国苏格兰格拉斯哥市郊区，新生儿的预期寿命比13公里外的新生儿少28岁。南部非洲国家莱索托女童的预期寿命比日本女童足足少了42岁。在瑞典，妇女孕期和分娩期间的死亡率是1/17400；而在阿富汗则高达1/8。世卫组织星期四发布的一份报告指出，造成这些差异的不是生理因素，而是社会不平等。

由一些政策制定者、学者、国家前元首和前卫生部长等知名人士组成的世界卫生组织健康问题社会决定因素委员会针对这个问题进行了长达三年的调研，并在星期四提交了调查报告。

报告指出，政策欠佳、经济失灵和政治失误等因素交杂在一起，在很大程度上造成世界上大多数人享受不到其在生理上本可达到的良好健康；社会不平等是人类的一大杀手。

除国与国之间的差异外，报告还列举了一些国家内部由于社会不平等导致的“健康差距”。例如，肯尼亚内罗毕贫民窟的儿童死亡率比该市其它地区儿童高2.5倍以上；澳大利亚土著男子的预期寿命比其他澳大利亚男性少17岁；英国最贫困社区的成人死亡率比最富裕社区高了2.5倍以上；在美国，1991年至2000年期间，如果黑人与白人之间在死亡率上不存在差距， 88万6000多例死亡原本可以避免。

报告指出，财富本身并不一定能够决定一国人口的健康水平。古巴、哥斯达黎加、中国、印度喀拉拉邦和斯里兰卡等国家和地区人们收入较低，但健康状况良好。

近年来，经济增长提高了许多国家的收入，但国民财富增加本身并不一定会增进国民健康。如果不能公平分配收益，经济增长甚至会加剧不平等程度。委员会指出，北欧国家在政策上鼓励福利和服务平等、充分就业、两性平等，并努力减少社会排斥，它们的经验值得借鉴。

在消除卫生不平等方面的多数工作超出了卫生部门的范围。委员会在收集了充分证据的基础上，就如何处理“生活机会不平等成的有害影响”提出了三项总体建议：第一，改善日常生活环境，其中包括改善人们出生、成长、生活、工作和养老的环境；第二，在全球、国家和地方各级处理造成这些状况的结构性因素，即权力、金钱和资源的分配不公问题；第三，更好地衡量和理解这一问题，并且就针对这一问题采取的行动进行效果评估。