癌症是全球发病和死亡的主要原因，每年大约有上千万人罹患这一经常让人联想到“死神”的疾病。预计，今后二十年癌症新发病例数量还将增加70%。2月4日是“世界癌症日”。世界卫生组织利用这一机会积极促进人们对于癌症知识的了解，使人们知道预防、早期排查和使用有效治疗手段在对付癌症这一被许多人视为“不治之症”的疾病方面的重要作用。对此，联合国电台记者李茂奇对世卫组织资深慢性病专家邵瑞太进行了采访。请听他的报道。

癌症是一组可影响身体任何部位的多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和赘生物。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官，后者被称之为转移。转移是癌症致死的主要原因。

癌症类型达到100多种，但主要种类为：肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、乳腺癌、食道癌。2012年，癌症造成820万人死亡；预计在20年后，每年罹患癌症的人数将由2012年的1400万人增加到2200万人。

世界卫生组织资深慢性病专家邵瑞太表示，鉴于癌症等慢性病对于人类所造成的危害，国际社会对此给予了高度的重视。

邵瑞太：“自从2011年联合国关于慢性病的大会召开以来，对于肿瘤的预防、控制引起了更多的关注。特别是去年通过了2030年可持续发展目标，目标的第三项是关于减少由慢性病引起的早死。肿瘤是其中的主要原因，所以呼吁国际社会和各国政府将肿瘤的预防和治疗纳入国家社会经济发展的规划，所以我们现在宣传肿瘤的预防是个非常好的时机。卫生组织将在国际癌症日这一天就这个主题发布有关肿瘤预防的信息。”

癌症源自一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果，这些外部因素包括：物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射；化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、食品污染物黄曲霉毒素和饮水污染物砷；以及生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。

邵瑞太表示，预防癌症的发生可以从以下几个方面入手：

邵瑞太：“总的来说，三分之一的肿瘤是可以预防的。这些预防通过哪些手段呢？首先是减少吸烟，然后是改善我们的膳食，第三个是增加身体运动，第四个是减少酗酒。另外从预防角度可以做的事是主要是在发展中国家提高乙肝疫苗的接种率，其次是在贫穷和落后国家实施宫颈疫苗的接种率，最后是宏观的政策：保护环境、减少污染。”

邵瑞太表示，在发达国家和发展中国家，肿瘤的发生差别比较大。发达国家的肿瘤集中在男性肺癌和前列腺癌，女性是乳腺癌比较多，加上一些内分泌系统方面的癌症。发展中国家的肿瘤，男性主要是肺癌，还有消化道癌、肝癌。女性是宫颈癌和消化道癌。邵瑞太认为，从预防方面讲，在发展中国家有很多事情可以做。

邵瑞太：“从预防角度说首先应该是控烟，减少烟草使用。发展中国家的普遍吸烟率要高于发达国家，而且烟草质量很低，另外发展中国家的食品质量很差，这也是发展中国家消化道肿瘤发病死亡率比较高的主要原因，此外发展中国家妇女宫颈癌发病率比较高的特点，这与环境和生活习惯不卫生有关。”

研究表明，如果及早发现和接受治疗，可以降低癌症死亡率。癌症及早发现有两个组成部分：早期诊断和筛查。邵瑞太表示，早期诊断和筛查在发展中国家和发达国家的侧重点有所不同。

邵瑞太：“我们的专业术语叫早期筛查。筛查有两种途径。首先是针对高危人群进行重点肿瘤的筛查。发展中国家的女性，40岁或是45岁以上到60岁之间的女性，在宫颈癌发生率比较高的地区，应该进行人群的宫颈癌早期筛查。事实证明，如果能够早期发现，效果非常好。在发达国家，宫颈癌发生率比较低或者很低，所以就没有采取人群筛查这一措施。多数是第二种筛查办法，就是个体筛查。也就是说40岁到60岁中年妇女主动到门诊或是医院去主动寻求筛查。总的来说，采用这种主动筛查和人群筛查的办法对于宫颈癌来说比较好。目前乳腺癌在发达国家发生率比较高。发展中国家相对比较低，这一筛查的效果相对来说就不如宫颈癌好。发达国家很提倡，也做出了很多工作，发达国家还是效果明显。”

研究确认，准确诊断癌症对采取适当有效治疗措施必不可少，因为每种类型的癌症需要具体的治疗方案，包括使用一种或多种方法，如外科手术、放疗或化疗。主要目标是治愈癌症或大大延长生命。当及早发现并根据最佳做法进行治疗时，乳腺癌、宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等一些最常见类型癌症的治愈率较高。如果提供适当治疗，有些种类的癌症，例如儿童白血病和淋巴瘤，即使已经扩散，也有很高的治愈率。与此同时，改善患者的生活质量也是一项重要目标，可以通过支持性治疗、姑息治疗和心理支持实现该目标。

邵瑞太表示，肿瘤的治疗效果在过去一些年里有很大的提高，但这种效果的提高还没有被普遍地推广到所有发展中国家，包括中国。邵瑞太以中美两国为例做了比较。

邵瑞太：“从中美目前肿瘤的治疗效果来看，如果从肿瘤五年、三年存活率或五年以上存活率来看，差别比较大。美国五年存活率大概比中国要高出30%左右。这从另外一个角度讲，说明中国和美国在肿瘤治疗方面还存在一定差距。这个差距可能源于早期筛查，第二个是治疗方式的规范化和标准化。第三是治疗的有效药物方面，中国也存在差距。”

据统计，中国去年有280多万人死于癌症，相当于平均每天7500人。癌症已成为中国疾病死因之首，且发病率和死亡率还在攀升，对公众健康造成了巨大威胁。

邵瑞太表示，中国的癌症发生情况在某些方面有着自己的特点，即便在中国国内，肿瘤的发生也存在一定的地区特点。这同生活和膳食习惯有着某种关联。

邵瑞太：“现在中国的肺癌，特别是男性肺癌发病率非常高，从预防和筛查角度来讲，首先是中国的男性的吸烟率特别高。其次我们的环境污染也是助纣为虐，所以两个因素加起来使中国的肺癌的发病率变得相当高。这同发达国家肺癌的发病率高有些差别。他们男性的发病年龄同中国肺癌发病年龄是不一样的。他们的年龄都比较大，中国的都比较轻。另外中国女性的肺癌发病率也比发达国家高。这一点也很重要。其实我们中国女性的肺癌发病应该是同中国做饭时产生的油烟密切相关。除了吸烟的二手烟之外，做饭的油烟也是一个很重要的因素。另外，中国消化道肿瘤肝癌的发病率在全世界都是比较高的国家之一，这应该同前些年的乙肝和丙肝的感染率比较高有关，同时也与中国的膳食关系很大。这需要对每个地区进行分析。比如说，中国江苏的启东肝癌发病率非常高，上海医学院确认是同吃霉烂的花生有关。中国南方广东的鼻咽癌发病率比较高，这同当地的生活习惯有关系。河南临县的食道癌发病率高与当地的物理化学因素有关系。因此，某个地区某种癌症的发病率高与当地的地区物理化学因素和当地的生活行为密切相关。所以在讨论每个肿瘤的时候，我们总说哪个地区、什么肿瘤、什么人群，然后肯定与当地的一种特定的因素相关。如果将中国与印度进行比较，应该说两个国家在经济发展水平上差不多，但中国的消化道肿瘤要远远高于印度的消化道肿瘤。这使我们很不好解释、很不好意思的一个方面。我们就此也同国内的同行讨论过很多次。当然也有很多解释，比如说我刚才讲的不同地区的生活习惯，地区化学因素。但总体说，中国人吃的剩饭比较多，剩饭里面产生亚硝酸盐，是比较强的致癌因素。这是我们的生活习惯和生活条件的改善并没有同我们的经济发展同步。”

大气污染和食品安全是中国民众当前关心的两大问题。邵瑞太表示，8年前世界卫生组织发表的一份有关环境因素对健康的影响报告认为，环境因素对引发癌症的作用大约为20%，但吸烟因素可占到50%的比例。另外，食品中所添加的一些有害成分，如三聚氰胺等对引发癌症倒底有多大关系则需要进行更加深入的研究。

李茂奇，联合国纽约总部报道。