结核病是继艾滋病之后，在全世界由单一传染性病原体引起的最大“杀手”。２０１２年，全球有超过８６０万人罹患结核病，１３０万人因此死亡。人们不禁要问：世界各国到底能否如期到２０１５年实现遏制并扭转结核病发病率这一“联合国千年发展目标”呢？世界卫生组织１０月２３日发布的《２０１３年全球结核病报告》为我们带来了一些答案。报告中的全新数据确认，全球抗击和控制结核病行动正处在“正常轨道”之上；然而，要想巩固已经取得的成果并取得突破性进展，目前有两大主要挑战急需立即得到有效应对。请听联合国电台记者程浩的报道：

世卫组织主管艾滋病、结核、疟疾和被忽视热带病问题的助理总干事中谷广贵（Hiroki Nakatani）２３日在于伦敦举行的《２０１３年全球结核病报告》发布会上指出，世卫组织自１９９７年以来已经连续发布了１７份全球结核病报告，明确描绘了全球抗击结核病行动及疫情状况的发展变化轨迹，为各国及时总结经验、调整工作方向提供了重要的参考依据。与往年相比，今年的报告勾勒出了一幅不容乐观的结核病现状图，并为世界各国敲响了警钟！

中谷广贵：“（英语）报告中的主要内容可谓喜忧参半。好消息是全世界可以在２０１５年前按期实现千年发展目标中涉及结核病的具体目标，即扭转结核病发病率。事实上，每年罹患结核病的人数都在不断下降，虽然降幅很小，但意味着我们正按部就班处于正常轨道之上。在１９９０至２０１２年间，结核病死亡率已经下降了４５％，距离５０％的最终目标近在咫尺。此外，自１９９５年以来，全球有５６００万结核病人接受了治疗，使２２００万人的生命得到了挽救。然而，上述进展很可能在短时间内功亏一篑，因为有两大主要挑战正严重威胁结核病防控和治疗工作取得新突破。”

凯琳∙维雅尔（Karin Weyer）是世卫组织遏制结核病司实验室、诊断和耐药性研究协调员。她援引报告内容进一步指出，全球结核病患病总数在去年下降到８６０万人，其中约有１３０万人死亡，这从一个侧面反映出各国开展的高质量结核病保健工作正在发挥效力；然而，仍有太多的人错失了医护机会并因此承受着巨大的痛苦。

维雅尔：“（英语）世卫组织估计，全球现有至少３００万结核病患者没有得到确认通报，因此卫生部门和世卫组织都不了解这一脆弱人群是否已经得到诊断、治疗，以及所接受医护的质量情况等。这是目前急需得到解决的两大主要问题之一。要知道结核病可通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。因此，我们必须在现有医疗服务范畴之外寻找这些‘错失病例’，它们相当于结核病人总数的三分之一，其中很大部分都处境脆弱、流离失所或者处于移徙流动之中……”

维雅尔指出，导致这一挑战的核心问题是结核病资源不足，卫生部门没有足够的力量来发现并医护这些所谓“难以找到”、往往处于正规或者国家医疗体系之外的人员。据世卫组织估计，３００万错失病例中有７５％都集中在１２个国家。

就第二项挑战而言，维雅尔援引报告发现指出，对于检测和治疗所有受到耐多药结核病影响的人员所作出的反应还很不够；不仅耐多药结核病工作链条存在薄弱环节，而且有些环节尚没有建立起来。

维雅尔：“（英语）世卫组织估计，全球每年有４５万人患有耐多药结核病。中国、印度和俄罗斯联邦的耐多药结核病负担最重，紧随其后的还有其它２４个国家。虽然在２０１２年全世界通过快速诊断检测方法发现的病例数量增加了４０％以上，达到近１０万人，但耐多药结核病例中仍有四分之三的人没有得到诊断。更加令人担忧的是，去年向世卫组织作出报告的大约１万６０００多例耐多药结核病例并没有得到治疗。长长的等候名单日渐成为一个问题。此外，由于缺乏服务能力以及存在人力资源短缺情况，许多国家尚没有达到较高的治愈率。”

维雅尔强调，没有按要求对耐多药结核病作出高质量全面反应属于真正的公共卫生危机。诊断可及性的扩大与耐多药结核病医护可及性的扩大不相匹配，这一点令人不可接受。她表示，耐多药结核病的治疗周期通常为２４个月，而且药品费用较高，一些国家的确缺乏充足的药品供应或者受过训练的专业医务人员，但抗菌素耐药性的警报已经拉响；现在是时候采取行动来遏制耐药结核病的蔓延。

为此，这份长达３００多页的世卫组织年度报告推荐会员国从现在到２０１５年做出快速改变的几项重点行动，其中包括：使国家报告体系覆盖到３００万错失的结核病人，在方法上就是扩大所有相关公共、私立或者以社区为基础的提供者所提供的高质量检测和医护服务可及性，这包括那些对很大比例的危险人群提供服务的医院和非政府组织。同时，紧急应对耐多药结核病危机。不能对所有耐多药结核病人进行检测和治疗，这会带来公共卫生危险并使受到疾病影响的人们面临严重后果。需要具备高层政治承诺、所有利益攸关方共负责任、具有足够的资金以及加强合作，以解决药品供应方面的瓶颈并建设提供高质量医护服务的能力。

维雅尔：“（英语）对于同时罹患艾滋病和结核病的患者，报告建议，应尽可能将抗逆转录病毒治疗向全面覆盖结核病和艾滋病毒合并感染者靠近。２０１２年，估计有１１０万艾滋病患者新发结核病病例，其中７５％生活在非洲；约有３２万人死于与艾滋病毒相关的结核病，这一日益严峻的问题急需得到有效遏制。为此，报告建议增加国内和国际资金，以弥补资源差额。世卫组织估计，在中低收入国家对结核病作出有效应对每年约需２０亿美元。由于大多数低收入国家严重依赖国际捐助方的善款，因此抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金开展的全面筹款活动十分必要。”

全球基金就此表示，该基金目前为发展中国家提供的用于应对结核病的资金占到所需财务资源总额的７５％。现在，人类处在一个关键时刻，不能让多年来取得的成果出现逆转。全球基金就此呼吁国际社会做出新的和更大的承诺，以填补防控结核病所需大量资金的缺口，重点致力于促进新工具得到快速采纳，通过技术转让和业务研究来确保高危国家和社区从创新中受益。

程浩，联合国纽约总部报道。