有证据表明，在2008年全球金融危机之后发生的经济危机中，欧洲区域许多国家削减并放缓了公共卫生支出的增长，导致工作人员短缺、等待时间延长、健康覆盖范围受限，加剧了在获得可负担的医疗服务方面的不平等。例如，6个国家限制了享受公费医疗的权利，这通常会影响到处境不稳定的人；17个国家缩小了医疗福利的范围；24个国家增加了医疗用户收费（共付费）。

根据世卫组织的一项分析，在卫生预算削减幅度最大的国家，因费用而放弃医疗服务的人数比例增加了一倍，自费支付造成的经济困难也在增加。

因求医问药而陷入贫困

即便在当前的冲击之前，在一些欧洲国家，自费的医疗费用已使多达1/10的家庭陷入贫困，或进一步陷入贫困。此外，1-19%的家庭（比例因国家而定）产生了灾难性的医疗支出（基本需求得到满足后，自付费用超过其剩余家庭收入的40%），这意味着他们无法再负担食品、住房和取暖等其他基本需求的支出。

在欧洲区域努力应对战争、生活成本危机和能源成本上涨之际，世卫组织欧洲区域办事处敦促各国吸取2008年金融危机的教训，加大卫生方面的公共开支，优先保护最需要帮助的人，这一点现在比以往任何时候都更加重要。

保护低收入人群

研究表明，低收入人群最有可能经历灾难性的自费支付，主要是药品和医疗产品的支出。

世卫组织欧洲区域办公室主任克鲁格（Hans Henri P. Kluge）博士说：“经济困难可能迫使人们在养家糊口、供暖或服用所需药物之间做出选择。建设更健康的社会意味着各国政府需要投资于卫生系统，特别是在危机时期，从而确保各地所有人的健康。”

建议

为了在实现全民健康覆盖方面持续取得进展，各国需要缩小通常影响低收入家庭的健康覆盖差距。例如，各国政府应确保:

• 国家健康保险计划涵盖从事非正规或不稳定工作的人；
• 公费卫生福利包含各种门诊药品；
• 低收入人群无需支付医疗服务费用，特别是门诊药品的共付费费用；
• 行政障碍并不妨碍人们获得他们有权获得的服务。
• 保护受冲突影响的人群

为逃离乌克兰战争的人提供医疗

逃离乌克兰战争冲突的人们需要在没有行政、通信或财务障碍的情况下获得全面的医疗服务，包括药品。

为难民提供医疗服务可能对东道国的卫生预算产生巨大压力。东道国可以通过拨出额外的公共资金，满足增加的卫生需求来缓解压力。增加外部资金，特别是对中等收入国家和收容大量难民的国家，可以更有效地提供支持。

对于那些留在乌克兰的人来说，能获得可负担的医疗服务是一项艰巨的任务。战争有可能会使大多数乌克兰家庭经济状况恶化，逆转乌克兰在全民医保方面取得的进展。

然而，改变健康覆盖政策等卫生筹资政策，可以减轻对有需要的人的影响。因冲突而陷入贫困的人应该得到保护，不受财务障碍和灾难性自付费用的影响，特别是有慢性病的老年人。

世卫组织欧洲区域办事处正在健康覆盖方面向乌克兰提供技术支持。