По данным ВОЗ, 60 процентов всех случаев смерти на Земле вызваны хроническими болезнями. В 2012 году неинфекционные болезни унесли 38 миллионов жизней в мире. Это вдвое превышает число случаев смерти в результате всех вместе взятых инфекционных заболеваний. При этом 42 процента умерших от хронических болезней скончались преждевременно, то есть до 70 лет.

Как страны выполняют взятые на себя обязательства по борьбе с неинфекционными заболеваниями? Об этом Наталия Терехова расспросила Алексея Куликова из Межучрежденческой целевой группы ООН по профилактике неинфекционных заболеваний.

*****

АК: Неинфекционные заболевания - это большая группа болезней. Их примерно больше тысячи. Для простоты восприятия и работы с ними, они разделены на четыре больших группы: сердечно - сосудистые заболевания, диабет, онкологические заболевания и хронические деструктивные заболевания легких. Страны - члены ВОЗ решили еще в 2011 году, что их проще сгруппировать в четыре таких группы, потому что есть четыре группы факторов риска: табакокурение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность и нездоровое питание. Если сосредоточиться на этих факторах,  можно исправить ситуацию с четырьмя группами болезней. На данный момент от неинфекционных заболеваний умирает 86 процентов людей в мире. Это тысячи заболеваний. В нашем случае мы с ними боремся путем профилактики, а не путем лечения. Естественно, лечебный компонент и компонент реабилитации мы учитываем,  но основные инвестиции должны быть направлены в сторону профилактики этих болезней. Потому что когда ты человека лечишь, когда он с хроническим заболеванием, мы его можем ввести в стадию компенсации, но он уже болен. На данный момент мы фокусируемся на группе лиц от тридцати до семидесяти лет – это наиболее экономически активная группа людей и, конечно, неприемлемо, когда человек в этом возрасте умирает от инсульта, инфаркта, диабета или рака. Это очень большое бремя для экономики стран. Причем, люди умирают зачастую в очень раннем возрасте. Поэтому основной фокус у нас сделан именно на группе людей от тридцати до семидесяти, а после - это уже на ваше усмотрение.

НТ: Ну конечно, риск преждевременной смерти - это важный вопрос. Тем более, что население стареет, и кто же будет обеспечивать нормальное функционирование общества? Как я понимаю, был представлен доклад или исследование, где рассматривались меры, которые страны принимают для развития этой стратегии борьбы с неинфекционными заболеваниями. Может, Вы скажете об этом несколько слов?

АК: В Нью-Йорке в штаб-квартире ООН состоялось  мероприятие на полях  форума  Экономического и Социального Совета ООН. Посвящено оно было как раз профилактике контроля неинфекционных заболеваний в контексте Целей устойчивого развития до 2030 года. Генеральная Ассамблея, приняв эти Цели устойчивого развития (всего их 17), цель номер 3 выделила для здоровья. Около 70 процентов задач в этой цели  связаны с неинфекционными заболеваниями. Этот компонент считается важным, на этом мероприятии были презентованы ВОЗ результаты исследования по оценке национальных возможностей в области профилактики и контроля  неинфекционных заболеваний. Это исследование -  уже пятое в череде докладов, которые произвела ВОЗ. Это является единственным уникальным механизмом получения обратной связи от стран-членов, чтобы оценить в каком состоянии сейчас находится эпидемия неинфекционных заболеваний в этих странах, и какой прогресс достигнут в плане борьбы с ними. Это исследование будет повторено еще два раза до 2018 года, когда состоится третья встреча высокого уровня Генассамблеи ООН, на которой будет оценен глобальный прогресс по профилактике и контролю неинфекционных болезней. Поэтому мы сейчас можем проанализировать, в каком состоянии у нас находится мир. На данный момент, в 2016 году, когда остается всего два года до отметки, когда мы будем  смотреть не финальные итоги, а кто что сделал для достижения Цели устойчивого развития к 2030 году по неинфекционным болезням. Чтобы не быть голословным, просто отметить хочу, что это всемирные цифры. Например, страны, в которых созданы планы действий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с 2010 годом, когда их было 36 процентов, сейчас их 69 процентов, на 2015 год. То есть почти в два раза больше. То же самое – для национальных планов по борьбе с онкологическим заболеваниями: с 19 процентов в 2019 году до 58 процентов в 2015. Мы отмечаем также рост по национальным планам борьбы с табакокурением: количество планов выросло с 53 процентов до 81. Мы наблюдаем положительную тенденцию в области налогообложения «нездоровых» товаров. Уже в 31 стране существует налог на богатые сахаром напитки («соду»). Канцер-регистры – тоже растут цифры – с 47 процентов до 63.

В целом, надо сказать, прогресс есть.  Но достаточен ли он? Конечно же, нет! Гораздо большие меры требуются со стороны государств-членов для того, чтобы выйти на правильную траекторию, чтобы достичь Целей устойчивого развития к 2030 году в том, что касается неинфекционных заболеваний.

НТ: Спасибо. Это глобальная была картина. Будем надеяться, что в России и на постсоветском пространстве все это будет немного более быстрыми темпами продвигаться…

АК: Я в этом не сомневаюсь. В том, что касается Российской Федерации, то мы видим, во-первых, очень большой прогресс. Более того, Россия занимает крайне активную позицию в мировой повестке дня по неинфекционным заболеваниям и в 2013 году инициировала создание Межучрежденческой целевой группы ООН по борьбе с неинфекционными заболеваниями, которую Генсекретарь учредил и которая вот уже третий год работает по всему миру. Эта группа состоит из более чем 30 агентств, программ и фондов ООН, а также других организаций, в том числе из Бреттон-Вудской системы, таких как Всемирный банк. Смысл этой группы в работе на горизонтальном уровне, не вертикальном - когда все агентства ООН собираются вместе и обсуждают, что можно сделать в ООН, чтобы помочь странам – членам в борьбе с неинфекционными болезнями. Каждое из агентств может работать со своими партнерами в правительствах. Например, Программа развития ООН может взаимодействовать с министерством финансов, Всемирная организация здравоохранения с профильным министерством, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) – с министерством сельского хозяйства, чтобы помочь странам сформировать этот межсекторальный подход, когда в стране, в правительстве, не министр здравоохранения отвечает за неинфекционные заболевания и здоровье в целом, а существует понимание того, что это, скажем, ответственность премьер-министра. Потому что именно премьер-министр может обеспечить должный уровень здравоохранения в стране.  Здоровье требует, чтобы были безопасные дороги, чтобы была  безопасная окружающая среда, в магазинах продавались продукты высокого, надлежащего, качества, чтобы  люди были защищены от табачного дыма, чтобы алкоголь продавался не на каждом углу или около школы, а в специально отведенных для этого местах и в определенное время. Примерно так должно быть, в общих чертах.

Мы, как Межучрежденческая группа, посещаем разные страны и видим, что во многих из них министр здравоохранения является, на самом деле, «министром болезней». В его мандат входит исключительно только лечение людей. У него просто нет возможности заниматься общественным здравоохранением. Для этого ему нужно взять на борт министерство транспорта, министерство финансов, министерство экономики, министерство сельского хозяйства и всем вместе нацеливаться на эту проблему. Поэтому мы считаем, что премьер-министры являются реальными Министрами Здравоохранения и для перспективы нужен межсекторальный подход, когда все вместе работают по этой проблеме.