Таиланд: переход от наказания наркозависимых людей к их лечению
Мир и безопасность
Благодаря изменению карательных законов и поддержке Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) жители Таиланда, употребляющие наркотики, стали получать помощь по снижению вреда, связанного с наркозависимостью.
«Впервые я начал принимать наркотики, когда мне было 15 лет, – говорит 49-летний Прапат Суккео. – Я курил марихуану, но она была с примесью героина».
Прапат Суккео – один из примерно 57 тысяч человек, употребляющих инъекционные наркотики в Таиланде. Марихуана и героин попадают в Таиланд из так называемого Золотого треугольника, отдаленного и труднодоступного региона, расположенного на приграничных территориях Таиланда, Мьянмы и Лаоса.
Прапат Суккео – один из примерно 57 тысяч человек, употребляющих инъекционные наркотики в Таиланде.
Сотрудник неправительственной организации Прапат Суккео давно хотел отказаться от героина, его родные и друзья постоянно оказывали на него давление. Он признал свою зависимость, но по-прежнему считает прием наркотиков – своим «выбором и правом». Сейчас он начал принимать синтетический наркотик метамфетамин, так как героин становится все дороже.
Прапат решил не воздерживаться от наркотиков, а жить с побочными эффектами от их употребления.
Как и все граждане Таиланда, Прапат Суккео может пользоваться услугами всеобщего медицинского обслуживания. Но, как человек, употребляющий наркотики, он обнаружил, что подвергается стигматизации и дискриминации со стороны медицинских работников. Его направили в Ozone, неправительственную организацию, базирующуюся в пригороде Бангкока, столицы Таиланда.
Задача Ozone – уменьшить воздействие наркомании на общественное здоровье. Центр активно пропагандирует воздержание от употребления, а также поддерживает пациентов, которые хотят продолжать употреблять наркотики, и обеспечивает им доступ к необходимым медицинским услугам.
Задача Ozone – уменьшить воздействие наркомании на общественное здоровье.
«Нашим клиентам, которые приезжают в Ozone со всего Таиланда, нравится наш непредвзятый подход, – сказал директор центра Нгамми Верапун. Он сам регулярно употребляет несколько видов наркотиков. – Мы сообщество, которое ценит всех людей. Мы ориентированы на клиента и предлагаем равноправную поддержку, обращаясь со всеми одинаково, независимо от их происхождения».
В Ozone пациентам предлагают широкий спектр услуг, включая обмен игл и тестирование на ВИЧ, а также препараты PrEP (доконтактную профилактику), которые снижают риск заражения ВИЧ в результате секса или употребления инъекционных наркотиков. Центр сотрудничает с компанией Dreamlopments, занимающейся лечением гепатита С, которая предлагает комплексное бесплатное медицинское обслуживание.
Работу центра Ozone поддерживает Управление по наркотикам и преступности ООН. Однако из-за нехватки финансирования центру пришлось закрыть многие из своих информационно-просветительских служб в других частях Таиланда.
От карательных мер – к прогрессивным законам
Исторически в Таиланде сурово наказывали людей, нарушивших строгие антинаркотические законы. Однако после изменения закона в 2021 году приоритеты правовой система сместились в сторону реабилитации людей, употребляющих наркотики.
Карен Питерс, региональный координатор УНП ООН в Бангкоке по вопросам наркотиков и здравоохранения, считает предоставление альтернативы позитивным изменением. «Пусть не идеальный, но выбор теперь у них есть: отправиться в тюрьму или пройти курс в лечебном учреждении», – говорит она.
Карен Питерс, региональный координатор УНП ООН в Бангкоке по вопросам наркотиков и здравоохранения.
Закон прогрессивен и в других отношениях, поскольку одной из задач он ставит снижение вреда. Это, по словам Карен Питерс, позволяет таким организациям, как Ozone, «функционировать в рамках правовой системы и системы правосудия».
По ее словам, реформа законодательства помогает изменить «представление о том, что люди, употребляющие наркотики в Таиланде, принадлежат к маргинализованной группе».
Борьба со стигматизацией
Со стигматизацией людей, употребляющих наркотики, не покончено, но, по словам доктора Фаттарапола Юнгсомджатепайсала, директора Национального комитета по лечению и реабилитации наркомании при Министерстве здравоохранения, внедрение нового законодательства позволяет бороться с этим явлением более эффективно.
Он отмечает, что люди, употребляющие наркотики, позитивно отреагировали на новый закон. Теперь они могут получать качественную помощь в больницах и медицинских центрах в рамках системы всеобщего медицинского страхования Таиланда. При этом они сохраняют доступ к услугам в общественных центрах, таких как Ozone.
ВИЧ и гепатит С
Серьезной проблемой в Таиланде остается высокая распространенность ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Среди других групп населения уровень заболеваемости ВИЧ в Таиланде снижается. По оценкам, восемь процентов потребителей наркотиков инфицированы ВИЧ, а это примерно 3800 человек.
По словам доктора Патчары Бенджараттанапорна, странового директора ЮНЭЙДС – агентства ООН, возглавляющего глобальные усилия по искоренению СПИДа, уровень заболеваемости гепатитом С, составляющий 42 процента, является «очень пугающим».
Серьезной проблемой в Таиланде остается высокая распространенность ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
То, какие последствия могут возникать для здоровья людей, употребляющих наркотики, вызывает озабоченность, но д-р Бенджараттанапорн считает, что Tаиланд может стать образцом для стран региона, сталкивающихся с аналогичными проблемами.
«Новый закон о наркотиках и возможность лечения наркоманов позволяют надеяться на то, что Таиланд сможет контролировать рост наркомании. Эта практика вызывает интерес других стран», – сказал он.