وقال كريغ ليسنر، مدير قسم الصحة الجنسية والإنجابية والبحوث في منظمة الصحة العالمية:

"إن القدرة على الحصول على إجهاض آمن هو جزء أساسي من الرعاية الصحية. يمكن، تقريبا، الوقاية بالكامل من كل حالة وفاة أو إصابة ناجمة عن الإجهاض غير الآمن. لهذا السبب نوصي بتمكين النساء والفتيات من الوصول إلى خدمات الإجهاض وتنظيم الأسرة عندما يحتجن إليها ".

استنادا إلى أحدث الأدلة العلمية، تجمع هذه الإرشادات الموحدة أكثر من 50 توصية تشمل الممارسة السريرية وتقديم الخدمات الصحية والتدخلات القانونية والسياساتية لدعم رعاية الإجهاض عالية الجودة.

توصيات جديدة لتحسين الوصول إلى خدمات عالية الجودة تركز على الفرد

وقالت منظمة الصحة العالمية إن الإجهاض هو "إجراء بسيط وآمن للغاية" عندما يتم باستخدام طريقة موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية، تتناسب مع مدة الحمل وبمساعدة شخص لديه المعلومات أو المهارات اللازمة.

ولكن تبيّن المنظمة أن حوالي نصف حالات الإجهاض فقط يتم إجراؤها في ظل هذه الظروف المُوصى بها، حيث تتسبب حالات الإجهاض غير الآمن في حوالي 39 ألف وفاة كل عام، وتؤدي إلى إدخال ملايين النساء إلى المستشفى بسبب المضاعفات.

تتركز معظم هذه الوفيات في البلدان منخفضة الدخل - أكثر من 60 في المائة في أفريقيا و30 في المائة في آسيا - وبين أولئك الذين يعيشون في أكثر الأوضاع ضعفا.

ويتضمن دليل منظمة الصحة العالمية توصيات بشأن العديد من التدخلات البسيطة على مستوى الرعاية الأولية التي تعمل على تحسين جودة رعاية الإجهاض المقدمة للنساء والفتيات.

وتشمل هذه التوصيات: المشاركة في المهام من قبل مجموعة واسعة من العاملين الصحيين؛ ضمان الوصول إلى أدوية الإجهاض، مما يعني إمكانية حصول المزيد من النساء على خدمات الإجهاض الآمن، والتأكد من أن المعلومات الدقيقة عن الرعاية متاحة لجميع من يحتاجون إليها.

وللمرة الأولى، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، تتضمن المبادئ التوجيهية أيضا توصيات لاستخدام التطبيب عن بعد عند الاقتضاء، مما ساعد في دعم الوصول إلى خدمات الإجهاض وتنظيم الأسرة أثناء جائحة كـوفيد-19.

UNFPA

الوصول إلى الإجهاض الآمن والقانوني وكذلك الخدمات والمعلومات ذات الصلة يعد من الجوانب الأساسية للصحة الإنجابية للمرأة.

إزالة حواجز السياسة غير الضرورية 

إلى جانب التوصيات السريرية وتوصيات تقديم الخدمة، توصي المبادئ التوجيهية بإزالة حواجز السياسة غير الضرورية طبيا التي تحول دون الإجهاض الآمن، مثل التجريم، وأوقات الانتظار الإلزامية، وشرط منح الموافقة من قبل أشخاص آخرين (على سبيل المثال، الشركاء أو أفراد الأسرة) أو المؤسسات، وقيود على وقت حدوث الإجهاض أثناء الحمل.

يمكن أن تؤدي هذه الحواجز إلى تأخيرات خطيرة في الحصول على العلاج وتعرض النساء والفتيات، بشكل أكبر، لخطر الإجهاض غير الآمن والوصم والمضاعفات الصحية، مع زيادة الاضطرابات في التعليم وقدرتهن على العمل.

تحتاج رعاية حالات الإجهاض إلى احترام قرارات واحتياجات النساء والفتيات، وضمان معاملتهن بكرامة، وبدون وصمة عار

في حين أن معظم البلدان تسمح بالإجهاض في ظل ظروف محددة، فإن حوالي 20 دولة لا تقدم أي أسس قانونية للإجهاض. أكثر من 3 من بين كل 4 دول لديها عقوبات قانونية للإجهاض، والتي يمكن أن تشمل أحكاما بالسجن لمدة طويلة أو غرامات باهظة للأشخاص الذين يقومون بالإجراء أو يساعدون في تنفيذه.

وقالت الدكتورة بيلا جاناترا، رئيسة وحدة الوقاية من الإجهاض غير الآمن في منظمة الصحة العالمية:

"من الضروري أن يكون الإجهاض آمنا من الناحية الطبية. لكن هذا لا يكفي في حد ذاته. كما هو الحال مع أي خدمات صحية أخرى، تحتاج رعاية حالات الإجهاض إلى احترام قرارات واحتياجات النساء والفتيات، وضمان معاملتهن بكرامة، وبدون وصمة عار. لا ينبغي أن يتعرض أي شخص لسوء المعاملة أو الأذى مثل إبلاغ الشرطة أو السجن بمجرد أنهم سعوا إلى رعاية الإجهاض أو قدموا هذه الخدمة ".

الحاجة إلى حزمة شاملة من التثقيف 

تظهر الأدلة أن تقييد الوصول إلى عمليات الإجهاض لا يقلل من عدد حالات الإجهاض التي تحدث.

في الواقع، من المرجح أن تدفع القيود النساء والفتيات نحو إجراءات غير آمنة. في البلدان التي يكون فيها الإجهاض أكثر تقييدا، تتم حالة إجهاض واحدة فقط بصورة آمنة من بين كل أربع عمليات إجهاض، مقارنة بما يقرب من 9 من كل 10 في البلدان التي يكون فيها الإجراء قانونيا على نطاق واسع.

وأضافت الدكتورة جاناترا:

"الدليل واضح - إذا كنتم ترغبون في منع الحمل غير المقصود والإجهاض غير الآمن، فأنتم بحاجة إلى تزويد النساء والفتيات بحزمة شاملة من التثقيف الجنسي ومعلومات وخدمات تنظيم الأسرة الدقيقة وإمكانية الوصول إلى رعاية جيدة للإجهاض."

بعد إطلاق المبادئ التوجيهية، ستدعم منظمة الصحة العالمية البلدان المهتمة بتنفيذ هذه المبادئ التوجيهية الجديدة وتعزيز السياسات والبرامج الوطنية المتعلقة بوسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة وخدمات الإجهاض، ومساعدتها على توفير أعلى مستوى من الرعاية للنساء والفتيات.

© UNICEF/Frank Dejongh

شابة متطوعة تقدم النصيحة للطلاب حول الصحة الجنسية والإنجابية في مدرسة ثانوية في تشاد.