АМ: Василий, а как давно вы в Ереване находитесь? 

ВЕ: Я восьмой день здесь, одна неделя буквально без сна, без выходных. Каждый день мы на работе до часа ночи. 

АМ: Как развивалась ситуация на протяжении этой недели? 

ВЕ: Во-первых, стоит отметить, что это беспрецедентная и экстремальная ситуация для Армении, когда в течение буквально пяти дней в Армению въехало более 101 тысячи человек дополнительно. Учитывая что Армения – это маленькая страна, меньше 2,8 миллионов человек официально, прирост в 102 тысячи человек с точки зрения системы здравоохранения – это дополнительные пациенты, в том числе хронические пациенты. Это пациенты, которые нуждаются в ежедневном непрерывном медикаментозном лечении, это люди с диабетом, это люди, которым необходим инсулин, это люди с различными особенностями развития, люди малоподвижные, с различными физиологическими ограничениями плюс дети, конечно, беременные, пожилые. 

То есть можно представить, что происходит, когда 101 тысяча человек за несколько дней, так скажем, падает на плечи системы здравоохранения маленькой страны. Это достаточно сложно. 

Данная чрезвычайная ситуация еще усугубляется взрывом, который произошел на складе горючего. В результате у нас на данный момент около 200 достаточно тяжелых и крайне тяжелых ожоговых больных, которые сейчас располагаются в девяти медицинских учреждениях Еревана. 

В Армении официально система здравоохранения имеет четыре ожоговых специалиста на страну, а у нас 200 больных тяжелых с ожогами, которым необходимо срочное лечение и пересадка кожи, некоторым необходима медицинская эвакуация. Есть дети в крайне тяжелом состоянии. 

АМ: Насколько я понимаю, изначально беженцы приезжали в город Горис, а потом – они распределялись по стране?

ВЕ: То, что я знаю из официальных источников, а также от Управления Верховного комиссара по делам беженцев – это то, что город Горис был первичным пунктом приема беженцев, из которого потом по результатам регистрации армянское правительство распределяло беженцев по другим провинциям или «марзам», как они называются на армянском. 

В данный момент распределение практически полностью закончено по различным «марзам», потому что Горис – это небольшой городок, и он просто физически не в состоянии принять дополнительно практически 102 тысячи человек. 

АМ: Василий, скажите, если все эти беженцы теперь в разных местах по всей стране, как ВОЗ им помогает в такой ситуации? 

ВЕ: Для тех людей, которые были распределены по различным «марзам», ВОЗ разработала программу по нескольким направлениям в области здравоохранения. 

Например, многим людям необходима иммунизация, потому что среди людей, которые въехали в Армению, у министерства здравоохранения нет четкого понятия относительно того, кто от чего и когда иммунизирован. Это большая проблема с точки зрения риска вспышек различных инфекционных заболеваний. 

ВОЗ планирует попытаться предоставить вакцины против кори, потому что в Армении случаются вспышки кори. Из-за блокады Лачинского коридора календарная, рутинная вакцинация была прервана на десять месяцев. Поэтому многие дети просто не были привиты против кори и являются группой риска. 

Во-вторых, у нас планы по ментальному здоровью и психосоциальной помощи, потому что люди в состоянии шока, многие потеряли абсолютно все. 

Также ВОЗ планирует помогать министерству здравоохранения в плане усиления первичной помощи. Также есть более долгосрочные, трехмесячные планы по вторичной помощи, которые будут развернуты буквально в ближайшие дни после того, как будет одобрен общий план действий. 

Что еще было сделано? Во-первых, помощь ожоговым больным, потому что для нас это приоритет, здесь ждать невозможно. У ВОЗ имеется особый механизм – инициатива по международным командам экстренной медицинской помощи. ВОЗ сразу запросила международные команды, которые работают непосредственно с ожоговыми пациентами. У нас есть из Израиля команда в данный момент, которая работает в Национальном ожоговом центре и также помогает другим больницам Еревана, в которых размещены больные. Также бельгийская команда прилетела несколько дней назад, которая специализируется на ожоговых больных и также имеет возможность эвакуации, потому что некоторым особо серьезным больным требуется эвакуация в другие страны. Еще с одной командой мы на связи, она готова в ближайшее время вылететь.

ВОЗ выслала десять модулей для всестороннего лечения ожогов, этого хватит на 500 пациентов. То есть в принципе больше, чем необходимо, потому что пациентов в данный момент около 200. 

Также мы сразу в первые дни выслали десять модулей для лечения хронических заболеваний, то есть инсулин, медикаменты и этих десяти модулей должно хватить на три месяца лечения для 50 тысяч человек, потому что мы предполагаем, что теоретически из 101 тысячи человек – у 50 тысяч человек будут такие потребности. Это достаточно объемная помощь, примерно больше полутора тонн и около 70-80 тысяч долларов общей стоимости. 

На самом деле, ситуация разворачивается очень быстро. У ВОЗ имеется план по поддержке правительства Армении и министерства здравоохранения, и он делится на трехмесячную деятельность, шестимесячную деятельность и более длительную деятельность, и там есть компоненты и по ментальному здоровью, и по психосоциальной помощи, и по усилению первичного звена здравоохранения на провинциальном уровне, то есть на уровне регионов, где не настолько сильные возможности, как в Ереване. Насколько мы знаем, официально большинство из беженцев были распределены именно по «марзам», по регионам. Также есть помощь по хроническим заболеваниям. То есть,  в общем, охвачены все нужды в области здравоохранения для этих 101 тысячи человек. 

АМ: Василий, какие медицинские проблемы наиболее часто встречаются среди беженцев

ВЕ: Чтобы представить, какие медицинские проблемы, можно представить, допустим, население региона или провинции, или страны. Представьте себе отдельную страну и какие в ней существуют проблемы здоровья у населения. То есть это те же самые, классические проблемы. 

Мы сейчас говорим о том, что у нас 101 тысяча человек из оцениваемого общего числа в 120 тысяч человек, то есть практически это 83-85 процентов всего населения. То есть там будут и все хронические заболевания, и диабет, и сердечно-сосудистые заболевания, и ВИЧ, и туберкулез, и COVID-19, допустим, который сейчас растет во всем мире и, в том числе, растет среди населения беженцев. 

Плюс – шок, стресс и проблемы ментального здоровья, связанные непосредственно с чрезвычайными ситуациями. Кроме того, мы видим достаточно большое количество случаев истощения среди этого населения, и в том числе среди детей. 

АМ: Вот вы рассказывали про то, что были доставлены различные материалы для помощи ожоговым больным после взрыва. Есть какие-то еще наиболее часто запрашиваемые медицинские материалы или лекарства, которые ВОЗ доставила или пытается доставить?

ВЕ: Во-первых, это модули для лечения хронических заболеваний. Модуль – это такой полноценный набор, который позволяет обеспечить лечением большое количество человек. То есть у нас каждый набор, что касается хронических заболеваний, он достаточен для пяти тысяч человек, то есть десять модулей – это 50 тысяч человек, а по времени этих лекарств должно хватить на три месяца. 

По планам на будущее я могу добавить то, что ВОЗ сейчас активно участвует в получении средств для того, чтобы помочь правительству и министерству здравоохранения Армении реализовать необходимую помощь в сложившейся ситуации. Потому что ситуация критическая, и все эти дополнительные интервенции стоят денег. Мы активно участвуем в сборе средств по двум направлениям. 

Во-первых, внутри ВОЗ мы мобилизовали один миллион долларов из специального фонда организации для реагирования на чрезвычайные ситуации. Он рассчитан на ближайшие три месяца реагирования. 

Плюс, вместе с другими агентствами ООН и в очень тесном сотрудничестве с министерством здравоохранения, с международными и местными неправительственными организациями, мы участвуем в гуманитарном призыве для чрезвычайной помощи. Это общая программа с участием всех релевантных партнеров на страновом уровне для поддержки правительства. 

Ситуация будет меняться, и мы также будем меняться, у нас будут другие возможности и по запросу дополнительной помощи, и по стратегическому усилению собственной помощи, потому что нужды тоже будут меняться.

Правительство Армении сейчас готовит оценку первичных нужд, которая должна быть достаточно глубокой и хорошо покажет картину нужд беженцев. Агентства ООН оказываю поддержку в этой оценке нужд, буквально в ближайшие несколько дней мы финализируем свои опросники и согласуем их с правительством. 

Планируем также непосредственно выезд на районный уровень, на уровень марзов, где находятся беженцы, чтобы провести достаточно быструю оценку нужд населения. Тогда у нас будет более четкая картина. В данный момент картина ограничена, потому что у Минздрава даже теоретически не может быть всех данных относительно здоровья каждого из этих 101 тысячи человек. 

Это все занимает время, потому что в области здравоохранения мы не можем, к сожалению, отреагировать очень быстро. Нам нужно иметь данные для того, чтобы определить, кто нуждается в чем конкретно и здесь невозможно делать какие-то общие интервенции, как обеспечение жильем или продуктами. Это нужно учитывать тоже.