АМ: Антон, расскажите, пожалуйста, о теме, специфике Всемирного дня борьбы с гепатитом в этом году – его отметили в конце июля. 

АМ: В этом году Всемирный день проходит под лозунгом «Одна жизнь – одна печень». Что это под собой подразумевает? Печень является очень важным органом в нашем организме, и вирусные гепатиты способны не только поразить печень, но и испортить человеку всю жизнь. Это также указывает на то, что важно заботиться о здоровье печени в целом. То есть помимо профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов, необходимо также бережно относиться к печени – снижать количество употребления алкоголя, снижать вес и лечить другие неинфекционные заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет. То есть нужно более холистически относиться к здоровью печени. 

АМ: А какие-то мероприятия проводятся связи с Днем борьбы с гепатитом? 

АМ: Этот день отмечается уже более десяти лет, и поэтому во многих странах он уже стал традиционным. Что касается мероприятий, проводимых ВОЗ, то 28 июля прошел глобальный вебинар, в котором приняли участие Генеральный директор ВОЗ, министр здравоохранения из Египта и другие известные люди. Также прошли мероприятия во многих странах: конференции, информационные акции, проводились онлайн-кампании. Со стороны ВОЗ мы также разработали пакет информационных материалов, которые распространялись как через социальные сети, так и непосредственно нашим партнерам в странах. 

АМ: Антон, расскажите о глобальной ситуации с гепатитом: какие последние данные статистики, что нового делается в плане борьбы с гепатитом?

АМ: Относительно статистики проблема в том, что оценочные данные и вообще информация по статистике вирусных гепатитов – пока достаточно несовершенны, так как во многих странах отсутствуют достоверные системы эпиднадзора. Поэтому данные по бремени вирусных гепатитов, о смертности, заболеваемости мы отчасти получаем, используя методы моделирования. 

Последние данные говорят о том, что в мире живет более 350 миллионов людей с вирусными гепатитами. В основном это люди, живущие с гепатитом B – это более трехсот миллионов, а людей, живущих с хроническим гепатитом C – около 50-60 миллионов. Большинство из них не знает о своем статусе. 

Более миллиона людей каждый год умирает от вирусных гепатитов и их осложнений, которые включают цирроз и рак печени. По оценочным данным в мире каждый год случается более трех миллионов новых случаев инфекций хронических гепатитов B и C.

АМ: Антон, если они не знают о своем статусе, то откуда тогда эти данные? 

АМ: Как я уже говорил, данные о вирусных гепатитах – они, по большому счету, из исследований о распространенности и результатов моделирования. То есть это – оценочные данные, так как мы не знаем точные цифры. Но в странах проводятся серологические исследования, когда определяется оценочная распространенность, и в результате мы можем спроектировать и провести оценку количества людей, живущих с гепатитами. 

АМ: Антон, расскажите, есть какой-то прогресс в плане лечения гепатита? 

АМ: В последние десять лет мы наблюдали очень быстрый прогресс в плане лечения гепатитов B и C. В частности, гепатит C на данный момент является единственной хронической вирусной инфекцией, которая поддается полному излечению более чем в 95 процентах случаев. Новые препараты, которые доступны уже почти десять лет, так называемые противовирусные препараты прямого действия, позволяют достичь полного излечения буквально за 12 недель. Это позволяет нам достичь полной эрадикации гепатита C.

Несмотря на эти достижения, основной проблемой остается то, что большинство людей, которые живут с гепатитом C, не знают об этом, поэтому очень важно повышать информированность населения, повышать доступ к диагностике и лечению.
ВОЗ поставила цели по элиминации вирусных гепатитов, которые включают снижение новых случаев инфекции и снижение смертности до 2030 года. Также имеются целевые показатели по диагностике и лечению 90 процентов людей, живущих с вирусными гепатитами. И уже появились определенные страны-чемпионы на глобальном уровне, которые этих целевых показателей уже достигли или скоро достигнут. Это такие страны, как Египет, Испания, Грузия. 

АМ: Антон, а какая ситуация с гепатитом в странах Восточной Европы и Центральной Азии?

АМ: Во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии исторически наблюдалась достаточно высокая распространенность как гепатита В, так и гепатита C. Гепатит В был в особенности широко распространен в странах Центральной Азии. Но благодаря внедрению программ вакцинации уже с конца девяностых годов прошлого века мы наблюдаем существенное снижение как новых случаев инфекции, так и бремени заболевания гепатитом В.

В Европейском регионе ВОЗ есть региональные показатели по контролю над гепатитом B, и за последние несколько лет уже более десяти стран достигли этих показателей, включая Кыргызстан, Молдову, Грузию, но также и западноевропейские страны, такие как Нидерланды и Великобритания. 

Раньше заболеваемость гепатитом C была связана с риском инфицирования в секторе здравоохранения: небезопасное переливание крови, небезопасные инъекции, которые исторически в девяностых годах прошлого века случались чаще. Но также гепатит C связан с употреблением инъекционных наркотиков, поэтому во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии мы до сих пор наблюдаем высокую распространенность гепатита C, особенно среди представителей уязвимых групп населения – таких как потребители инъекционных наркотиков и люди, находящиеся в местах заключения, в тюрьмах.

Несмотря на то, что во многих странах наблюдается достаточно быстрый прогресс, до сих пор трудностями остаются улучшение диагностики и улучшение доступа к лечению. 
Также, как мы наблюдаем на примере стран, которые мы называем страны-пионеры, важны также децентрализация и упрощение услуг по диагностике и лечению вирусных гепатитов. В наши дни диагностика и лечение вирусных гепатитов могут быть успешно переведены на уровень первичной медико-санитарной помощи. Это позволит существенно повысить доступ к диагностике и лечению, поэтому мы видим, что в тех странах, где произошла децентрализация и упрощение – там увеличился охват диагностикой и лечением. Это те страны, которые быстрее всего двигаются на пути к элиминации вирусных гепатитов. 

Последние рекомендации ВОЗ подчеркивают важность упрощенных подходов к лечению гепатита С и гепатита B. Раньше вирусные гепатиты чаще всего лечились стационарно с привлечением специалистов: гепатологов и инфекционистов. В связи с тем, что сейчас препараты для лечения намного проще в применении и диагностика намного упрощена, во многих странах есть опыт, когда лечением вирусных гепатитов могут заниматься и семейные врачи и даже, в некоторых случаях, практикующие медсестры. Это существенно улучшает доступ, так как пациентам нет необходимости ложиться в стационар и искать доступ к высококвалифицированному специалисту.