全球剖腹产比例持续上升 世卫组织呼吁提供优质产科综合服务

2021 年 6 月 16 日

世界卫生组织今天表示,全球剖腹产手术比例持续上升,目前已占到全部分娩的21%,未来十年间,这一趋势预计仍将持续,到2030年,全球预计将有近三分之一(29%)的分娩通过剖腹产方式进行。不断上升的剖腹产率表明,在医学上非必要的、甚至可能是有害的剖腹产手术数量正在增加。

这份题为《剖腹产比例趋势和预测:全球和区域评估》的研究于今天在《英国医学杂志:全球卫生》(BMJ Global Health)上发表,其中包含1990-2018年间从世界各国所收集到的相关信息,以及来自全球154个国家的调查结果。

世卫组织表示,在出现分娩时间过长、难产、胎儿窘迫或胎位不正等医学指征的情况下,实施剖腹产手术可以成为挽救生命的重要手段。但是,没有证据表明在不符合医学指征时所实施的剖宫产手术仍然能够让母亲和婴儿受益。

世卫组织表示,与其他所有外科手术一样,剖腹产手术也存在短期和长期风险,包括可能的大出血、感染、产后恢复时间延长,建立母乳喂养和母婴肌肤接触的时间推迟等,可能影响母亲和后代的健康,未来再次妊娠时出现并发症的几率也会增加,难以获得产科综合服务的女性所面临的风险尤其严重。

世卫组织性健康和生殖健康研究司司长阿斯库(Ian Askew)表示,“在自然分娩可能带来风险的情况下,剖腹产手术对于挽救生命至关重要,医疗系统必须确保所有女性在有需要时都能及时接受这一手术。但目前,并不是所有的剖腹产手术都基于医学原因而进行。不必要的手术可能会对母亲和婴儿造成伤害。”

全球剖腹产手术数量极不平均   

 世卫组织的研究指出,虽然剖腹产比例在全球范围内持续上升,但不同区域所实施的手术数量极不平均。在最不发达国家,仅有8%的女性通过剖腹产手术进行分娩,在撒哈拉沙漠以南的非洲更是仅有5%,表明许多女性难以获得这一挽救生命的手术。

相反,在拉丁美洲和加勒比地区,剖腹产占到所有分娩的43%,在多米尼加、巴西、塞浦路斯、埃及和土耳其五国,剖腹产手术的数量已经超过了自然分娩。

世卫组织表示,全球剖腹产手术的比例已从1990年的约7%上升到如今的21%,到2030年,预计东亚的剖腹产率将达到63%,居全球之首,其次分别为拉丁美洲和加勒比(54%)、西亚(50%)、北非(48%)、南欧(47%),以及澳大利亚和新西兰(45%)。

急需提供优质产科医疗服务

世卫组织表示,不同地区导致剖腹产比例升高的原因各不相同,从全球范围来看,主要的推动因素包括医疗行业相关政策、收费模式、文化习俗、观念、早产比例,以及医疗服务的质量等。

世卫组织表示,相比于制定具体的“建议剖腹产比例”,各国更应着重关注每一名女性在妊娠和分娩过程中的特定需求,努力提供更加优质的综合产科医学服务。

世卫组织性健康和生殖健康研究司研究员贝特兰(Ana Pilar Betran)表示,“重要的是,让每一名女性都能够与医疗服务提供方进行讨论,共同决定分娩方式,充分获取包括手术风险和益处在内的所有信息。此外,情感支持也是在妊娠和分娩的整个过程中提供优质医疗服务的重要一环。”

世卫组织建议,在以尊重女性的方式提供优质医疗服务的整体背景下,可采用下列非医疗手段,协助减少在医学上不必要的剖腹产手术——

  • 分娩准备工作坊和放松项目等包含教育性内容的活动,让女性积极参与到分娩规划中来,对于对分娩疼痛感到恐惧或出现焦虑的女性,在其提出相关需求时,可提供社会心理支持。在实施上述活动的过程中应全程进行监督和评估;
  • 使用基于证据的临床指南,对剖腹产手术进行定期审核,并及时将结果向医疗专业人员进行反馈;
  • 在有可能的情况下,在作出实施剖腹产手术的决定前,征求另一位医生的意见;
  • 采取助产士与产科医生互相配合的护理模式,由助产士提供主要的护理服务,同时有专职产科医生24小时待命并提供支持;
  • 采取合理的资金策略,使剖腹产手术与自然分娩的收费保持一致。

 

点击浏览研究全文。

点击浏览世界卫生组织关于剖宫产率的声明。

 

 

 

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