世卫组织：新冠大流行继续在90％的国家扰乱基本卫生服务

世界卫生组织的第二轮“脉冲调查”显示，2019冠状病毒病大流行暴发一年多以来，其对卫生系统造成的重大干扰仍在继续，大约90％的国家仍报告基本医疗服务受到了一次或多次干扰。这与2020年夏季进行的首次调查结果没有实质性变化。

但是，在国家内部，干扰的程度和范围总体上有所下降。 2020年，各国报告称，平均约有一半的基本卫生服务遭到干扰。 但是，在2021年的前三个月中，他们报告了进展，现在有超过三分之一的服务仍被干扰。

克服干扰

各国一直在努力减轻干扰。许多国家已经加强了沟通工作，向公众通报卫生服务方面的变化，并努力更好地满足最紧急的患者需求。

超过半数的接受调查的国家表示，已经招聘了更多人员以增加卫生人力；将患者转移到其他护理机构；并转而采用替代方法来提供护理，例如让人们能更多地在家接受卫生服务，为患者开具持续数月的治疗处方，并增加了远程医疗的使用。

世卫组织及其合作伙伴也一直在向各国提供支持，应对挑战，加强初级卫生保健，促进全民健康覆盖。

世卫组织总干事谭德塞说：“令人鼓舞的是，各国开始恢复其基本卫生服务，但仍有许多工作要做。调查强调需要加紧努力，并采取其他措施来缩小差距并加强服务。监测在新冠大流行前就难以提供卫生服务的国家的状况将尤其重要。”

继续造成干扰的原因

各国在应对新冠大流行时仍必须做出一些重要决定，如继续调动工作人员应对疫情，暂时关闭卫生设施和服务，这可能会对人们在其他健康问题上获得卫生服务的机会产生负面影响。

尽管一些国家可能招募了新员工，但仍有66％的国家继续报告与卫生人力相关的问题。在近三分之一的国家中，供应链也仍然受到干扰，影响了基本药物、诊断方法以及安全有效地提供护理所需的个人防护设备的供应。

同时，沟通工作需要进一步扩大。超过一半的国家报告服务中断是由于患者未就医、社区的不信任和担心被感染所致。

此外，有43％的国家将财务挑战视为服务中断的主要原因。

后果

目前仍有数以百万计的人无法获得重要的医疗保健服务。近半数的国家报告，受影响最大的是日常初级保健的提供，以预防和管理一些最常见的健康问题。长期护理、慢性病、康复和姑息性临终护理也受到严重破坏，严重影响了老年人和残疾人。

在大约20％的国家中，挽救生命的紧急、重症和外科护理干预措施仍然受到干扰，最直接地反映出了这场大流行病的间接后果。三分之二的国家还报告说择期手术受到干扰，而且随着新冠大流行时间的延长，后果不断累积。

受影响最普遍的领域是针对精神、神经和成瘾物质滥用方面的卫生服务；被忽视的热带病；结核病；艾滋病毒以及乙型和丙型肝炎；癌症筛查，以及其他非传染性疾病的服务，包括高血压和糖尿病；计划生育和避孕；紧急牙科护理；营养不良。

同时，将近40％的国家也报告一种或多种疟疾服务受到干扰。虽然与2020年相比取得了进展，报告疟疾诊断和治疗受到干扰的国家减少了约10％，报告疟疾预防运动受到干扰的国家减少了约25-33％，但总体而言干扰水平仍然很高，需要紧急解决。

免疫中断对儿童的影响

这项调查在4月24日开始的世界免疫周和4月25日世界防治疟疾日之前发布，以突显在解决这两个领域的服务干扰方面仍然存在严重差距。超过三分之一的国家仍报告免疫服务中断，与2020年相比，在卫生设施内的免疫降低了约20％，外展免疫服务则降低了30％。

联合国儿童基金会执行主任亨利埃塔·福尔表示：“对于儿童而言，中断免疫服务将带来严重后果。随着我们扩大新冠疫苗的交付规模，我们必须确保这不会以儿童必须获得的疫苗接种为代价。我们不允许今天与新冠进行的斗争破坏我们与麻疹、小儿麻痹症或其他疫苗可预防疾病的斗争。长时间的免疫接种中断将对儿童的健康产生长期影响。现在应该赶上来了。”