世界肝炎日:世界卫生组织呼吁加速消除乙肝的母婴传播

毛里塔尼亚,一名完成了疫苗接种的婴儿正在母亲怀中熟睡。
© 儿基会图片/Raphael Pouget
毛里塔尼亚,一名完成了疫苗接种的婴儿正在母亲怀中熟睡。

世界肝炎日:世界卫生组织呼吁加速消除乙肝的母婴传播

健康及卫生

世界卫生组织今天在7月28日“世界肝炎日”到来之际表示,全球五岁以下儿童感染慢性乙肝病毒的比例已从1980-2000年代未接种乙肝疫苗期间的5%下降到了2019年的1%以下,实现了可持续发展议程中的相关目标。

世卫组织总干事谭德塞表示,“实现这一目标,意味着未来几代人中的肝损伤和肝癌病例将会大幅减少。预防乙型肝炎的母婴传播和幼儿期传播,是控制乙肝和拯救生命的重要手段,即便在新冠疫情全球大流行期间,也必须确保母亲和新生儿能够获得挽救生命的乙肝疫苗接种服务。”

肝炎病毒主要分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型,其中乙肝和丙肝是最为常见的致死类型,每年会在全球夺走130万人的生命。“世界肝炎日”的设立旨在提高国际社会对病毒性肝炎的认识,鼓励各国加强肝炎防控领域的努力,今年的主题是“没有肝炎的未来”,重点关注母亲和新生儿的乙肝预防。

世卫组织表示,目前全球共有超过2.5亿人感染慢性乙肝病毒,每年造成近90万人死亡。在感染乙肝病毒的儿童中,有近90%会在出生一年后成为病毒的慢性携带者。该组织因此呼吁国际社会再接再厉,加大力度对孕妇和有需要的人群采取病毒预防措施,维持和扩大乙肝免疫范围,并为新生儿接种乙肝疫苗。

乙肝疫苗可提供95%以上的感染防护

世卫组织表示,乙肝疫苗对病毒感染的防护率达到95%以上,能够保护婴儿免遭乙肝病毒感染。该组织因此建议所有婴儿在出生后尽快——最好是在24小时内——接种第一剂乙肝疫苗,此后再接种至少两剂疫苗。

过去20年来,在全球疫苗免疫联盟的支持下,全球三剂乙肝疫苗的覆盖率已从2000年的约30%大幅提升至2019年的85%。然而,在出生后24小时内即获得首剂疫苗接种的婴儿比例在全球仅为43%,在世卫组织东地中海区域为34%,在非洲区域仅有6%。

孕妇乙肝防治领域的新建议

世卫组织表示,向孕妇提供抗病毒治疗是消除乙肝病毒母婴传播的另一项重要措施。该组织建议对所有孕妇进行乙肝病毒常规检测,并在妊娠期尽早进行艾滋病毒和梅毒检测。

根据相关领域的最新研究成果,世卫组织今天发布两项全新建议:

  • 乙肝感染检测结果呈阳性,且血液中乙肝病毒载量较高的孕妇,应在怀孕28周至分娩前接受替诺福韦预防性抗病毒治疗。在全球许多国家,这种抗病毒药物每月的治疗费用不到3美元。
  • 在无法检测乙肝病毒载量时,建议采用低成本的HBeAg检测法,以找出需要接受抗病毒治疗的人员。

世卫组织的目标是在低收入和中等收入国家中消除艾滋病毒、梅毒和乙肝病毒的母婴传播,同时使全球肝炎新发感染率比2015年水平降低90%,死亡人数减少65%,消除乙肝病毒母婴传播是实现上述目标的重要一环。

新冠疫情可能影响消除乙肝病毒的努力

世卫组织与英国帝国理工学院合作开展的一项研究指出,新冠病毒全球大流行打乱了乙肝疫苗接种规划,可能会严重影响全球在消除乙肝病毒方面的努力。

研究警告,在最坏的情况下,新冠疫情对乙肝病毒防治的影响,可能使2020-2030年间的新生儿慢性乙肝病毒感染数增加530万例,使乙肝导致的死亡人数增加100万人,因疫情而错失预防乙肝病毒新发感染的机会,将会造成长期和致命的严重后果。