世卫组织强烈建议将多替拉韦作为艾滋病首选治疗方案

世界卫生组织今天表示，根据对相关艾滋病治疗药物的益处和风险评估得到的新证据，建议使用抗逆转录病毒药物多替拉韦（dolutegravir（DTG））作为所有人群的首选一线和二线治疗药物，包括孕妇和有生育能力的妇女。

曾经有一些初步研究称，在受孕时使用多替拉韦的女性所生的婴儿中，出现了可能与服药相关的神经管缺陷。 2018年5月，博茨瓦纳的一项研究报告了这一潜在的安全问题，该研究发现，在426名服用多替拉韦的孕妇所产下的婴儿中，有4例出现了神经管缺陷。根据这些初步调查结果，许多国家建议孕妇和有生育能力的妇女服用另一种抗逆转录病毒药物依法韦仑（efavirenz）。

后来进行的两项大型临床试验的新数据比较了在非洲使用多替拉韦和依法韦仑的有效性和安全性。试验的结果现已扩大了证据基础，并表明使用多替拉韦的神经管缺陷风险显著低于初步研究所暗示的风险。

世卫组织制定艾滋病治疗指南的小组还考虑了与这两种药物相关的益处和危害的数学模型，艾滋病病毒感染者的关注点和偏好，以及不同国家实施艾滋病项目的有关因素和成本。

指南小组表示，多替拉韦作为一种整合酶抑制剂，是一种比目前使用的替代药物更有效、更容易服用且副作用更少的药物。多替拉韦对于耐药性的发展也具有很高的遗传障碍，鉴于依法韦仑和基于奈韦拉平（nevirapine）的治疗方案的耐药性上升的趋势，这一点显得尤为重要。 2019年，世卫组织调查的18个国家中有12个国家报告了治疗前耐药水平超过建议的10％的阈值。

世卫组织表示，更新2019年指南的决定正是基于以上这些调查结果而做出的。

2019年，82个低收入和中等收入国家正在转向基于多替拉韦的艾滋病治疗方案。新指南旨在帮助更多国家改进其艾滋病政策。