世卫组织:低收入国家缺乏癫痫治疗服务

2019 年 6 月 20 日

低收入国家四分之三的癫痫患者得不到所需治疗,这加剧了他们过早死亡的风险,使许多人在生活中饱受屈辱。这是世界卫生组织和两个主要处理癫痫问题的非政府组织今天发布的一份报告的主要结论。

世卫组织与国际抗癫痫联盟和国际癫痫病友会今天发布了题为《癫痫:公共卫生当务之急》的报告。

世卫组织精神卫生和物质滥用司官员塔伦·杜阿(Tarun Dua)表示,癫痫治疗缺口太大。但70%的癫痫患者如果能够通过初级卫生系统获得每年仅需花费5美元的药物,他们就不会发病。

什么是癫痫

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,全世界各种年龄的癫痫患者近5000万人。这是一种脑部疾病,其特征是脑部异常放电导致发作或异常行为和感觉,有时患者会失去知觉。癫痫影响各年龄组人群,儿童和60岁以上人群受影响最大。癫痫造成神经、认知、心理和社会后果。

癫痫患者过早死亡风险是一般人群的三倍

癫痫患者过早死亡的风险可以高达一般人群的三倍。在低收入和中等收入国家,癫痫患者过早死亡率明显高于高收入国家。低收入和中等收入国家癫痫患者过早死亡可能是在发作持续时间长或发作间隔时间虽短、但患者在间隔期未恢复的情况下而无法获得医疗机构服务造成的,也可能是溺水、烧伤和头部受伤等本可预防的因素所致。

大约一半的成年癫痫患者至少有一种其他健康问题。最常见的是抑郁和焦虑。23%的癫痫成年人一生中会经历抑郁,20%会有焦虑。这类精神健康问题会加剧癫痫发作,降低生活质量。30%-40%的癫痫儿童有发育和学习障碍。

普遍的污名化

另外,还存在癫痫普遍污名化现象。国际癫痫病友会会长马丁·布罗迪(Martin Brodie)指出,癫痫带来的耻辱感是阻碍人们寻求治疗的一个主要因素。许多癫痫儿童上不了学,长大成人后找不到工作,无权开车,甚至被剥夺了结婚权利。他强调,“必须结束这些侵犯癫痫患者人权的行为”。

在学校、工作场所和广泛社区中开展公共宣传运动以帮助减轻耻辱感,以及立法防止歧视和侵犯人权行为,也是公共卫生对策的重要内容。

可将癫痫治疗纳入初级卫生服务范围

报告还表明,如果有政治意愿,就可以成功地将癫痫诊断和治疗纳入初级卫生服务。加纳、莫桑比克、缅甸和越南试行了世卫组织“缩小癫痫治疗差距”项目,结果,癫痫患者治疗机会大幅增加,650万人可在需要时获得癫痫治疗服务。

国际抗癫痫联盟主席萨缪尔·韦博(Samuel Wiebe)说:“我们知道如何缩小癫痫治疗差距。现在,我们需要的是加紧采取措施改变现状。确保不间断提供抗癫痫药物以及为初级卫生保健中心的非专业卫生工作者提供培训是重中之重”。

25%的癫痫病例可以预防

癫痫病因包括出生期间和前后的损伤、创伤性脑损伤、脑部感染(如脑膜炎或脑炎)和中风。据估计,25%的病例是可以预防的。

可以结合在孕产妇和新生儿保健、传染病控制、伤害预防和心血管健康方面更广泛的公共卫生对策,采取有效干预措施预防癫痫。筛查妊娠并发症和由训练有素的助产士接生有助于防止分娩前后和期间受伤。还应接种肺炎和脑膜炎疫苗,在流行区执行疟疾控制规划,减少道路交通伤害、暴力和跌伤,以及采取卫生和社区干预措施预防高血压、糖尿病、肥胖症和吸烟。所有这些措施都有助于降低癫痫发病率。