世界卫生组织发布严重急性营养不良诊疗指导手册

据联合国统计，全球现有约２０００万五岁以下儿童患有严重急性营养不良，较易感染重病和过早死亡，因此急需针对性的治疗与关爱。为此，世界卫生组织１１月２７日正式发布了全新的诊疗指导手册，取代１９９９年的相关指南，以引导各国根据现实情况积极调整应对战略。

世卫组织营养促进健康和发展司司长布兰卡（Francesco Branca）２７日在于日内瓦总部举行的《五岁以下儿童严重急性营养不良病症诊疗指导手册》的发布会上指出，严重急性营养不良通常是因为婴幼儿饮食中缺乏充足的热量、蛋白质和微量营养素所导致的，并伴随有其他健康问题，例如反复感染等。临床上，当患儿上臂的周长小于１１５毫米，身高体重比过低，出现人眼可见的严重消瘦或水肿时便可确诊。

布兰卡说，“严重急性营养不良病死率最高的地区主要集中在南亚，例如印度、巴基斯坦和孟加拉国等，以及非洲，例如西非的尼日利亚、刚果（金）和东非的吉布提、南苏丹等国。当地罹患严重急性营养不良的儿童是世界上最脆弱的人群，急需得到适当和有效的诊治。此次发布的指导手册建议，对于没有伴发需要住院治疗疾病的严重营养不良儿童，可在家中接受高能量配方食疗，并服用抗生素控制感染。之前的指南曾建议对所有患儿进行住院治疗，这对贫困和偏远地区不适用，而且可造成住院交叉感染。”

布兰卡强调，向患有严重急性营养不良的幼儿提供抗生素至关重要，但对于一般性的营养不良病症而言，抗生素不宜普遍使用，否则将增加病毒耐药、抗药性的风险。

新的指导文件还首次对六个月以下患有严重急性营养不良的婴儿提出了治疗建议。世卫组织强调，六个月以下的婴儿应完全依靠纯母乳喂养来获得最佳的营养保障、防止感染，并就此呼吁加强针对哺乳期妇女的卫生服务，为母乳喂养提供特别支持。

此外，世卫组织在新的指南当中建议对艾滋病流行国家中罹患严重急性营养不良的幼儿进行定期筛查，一旦病毒检测呈阳性，应立即开展抗逆转录病毒治疗。