《世卫组织简报》:中国医改如得到充分落实将改变农民工的生活

《世卫组织简报》:中国医改如得到充分落实将改变农民工的生活

世界卫生组织
发表在1月份的《世卫组织简报》上的一篇文章指出,根据中国政府2009年4月宣布的医改方案,到2011年,两种主要医疗保险制度覆盖面将达到中国人口的90%以上。将农民工纳入医疗保险覆盖人群是中国医疗体制改革的一项重点工作,如得到落实,将改变农民工这一中国劳动人口中最脆弱群体的生活。

简报称,在上个世纪五十到七十年代,中国实行的是城镇居民医疗费用报销逾90%、为农业人口提供低成本的基本医疗服务的医疗体制。1978年,中国进行经济改革后,医疗保健覆盖面大幅萎缩,在农业人口中下降到不足10%,城市居民者自付医疗费用的数目也大幅上升。改革也影响到医疗服务的提供方,医院经费从以前一直由国家提供突然转向为必须依靠向病人收费来支撑运转,这种做法一直延续到今天 。

2003年以来,中国政府把注意力放在两种主要医疗保险制度上:2003年启动的针对农业人口的新型农村合作医疗制度,以及2007年首先在88个城市进行试点的城镇职工基本医疗保险制度。这些保险制度主要依靠政府支付高达80%的保费。据中国卫生部估计,新型农村合作医疗制度现已覆盖8.33亿农业人口,而城镇职工基本医疗保险制度覆盖人口达3.37亿。根据2009年4月宣布的医改方案,到2011年,医保覆盖面达到中国13亿人口的90%以上,而2003年的覆盖面仅为15%。

2009年7月,中国卫生部、民政部、财政部、农业部和国家中医药管理局联合发布了一个关于农民工医疗保险的意见。越来越多的跨国企业和国企正在为农民工登记参加医疗保险,医保管理部门也正在努力简化医保报销程序。

《世卫组织简报》称,在中国政府努力对医保制度设计进行细化的同时,还必须解决供应方的问题,特别是医院的财政来源。目前,医院继续采取服务收费的运作模式。正常情况下,医院收取的服务费用是有限的,但可自由利用过度扩大医疗服务和过多提供包括药品在内的医疗产品来提高收入,这会不可避免地导致医患关系复杂化。今后,随着医院改革的大致轮廓日趋清晰,收费管理也将得到调整。