吸烟导致的健康危害众所周知。世界卫生组织1月10日发布的《烟草与烟草控制经济学》研究报告指出，全球范围内，每年有约600多万人因吸烟死亡，预计，到2030年，因吸烟而死亡的人数将增长超过三分之一。烟草使用的经济负担或者健康负担，特别集中在低收入和中等收入国家。目前，11亿吸烟者80%生活在这些地区，大约2亿260万吸烟者生活在贫困之中。因吸烟导致的健康方面的花费每年高达1万亿美元。该研究证实，世界卫生组织实施的以《烟草框架公约》为主的烟草控制政策是非常具有成本效益的干预措施。为此，联合国新闻张立对世界卫生组织官员、报告的撰写者之一傅东波进行了专访。请听报道。

《烟草与烟草控制经济学》研究报告由世界卫生组织和美国国家癌症研究所（National Cancer Institute of the United States of America）合作完成。该研究证实，现有的烟草管制政策，主要包括提高烟草税和市场定价等措施不仅可以有效降低烟草的使用，保护人们免遭吸烟可能导致的癌症或心脏病等疾病，还可以让政府获得可观的收益，减少吸烟在经济、社会、环境等方面的影响。报告指出，如果每包香烟消费税提高0.8美元，那么每年全球烟草消费税收入将增长47%，即1400亿美元。同时，随着烟草税收的提高，烟草产品的零售价也将提高42%，这将使吸烟率下降9%，成年吸烟者将减少6600万。

世界卫生组织的戒烟技术官，也是该研究作者之一的傅东波介绍，此前的研究从健康的角度对烟草管制的必要性已经有了充分的证实，而这份报告则是从经济学的角度对现有的证据进行总结和更新。而且从2005年《世界卫生组织烟草框架公约》生效开始到目前为止，还没有一个专著系统地对全球烟草控制状况进行审查。

傅东波：“主要得出的一个结论就是，从经济学角度，烟草使用的经济负担或者健康负担是非常巨大的，特别是集中在低收入和中等收入国家。80%的负担是在低收入和中等收入国家。另外一个方面就是通过对证据的研究，如果我们实施干预措施以后，从经济和公共卫生学的角度讲会有什么状况。专著总结证明，如果我们实施有效的烟草控制干预措施，主要是《世界卫生组织烟草框架公约》所推荐的一揽子的控烟措施的话，从经济和公共卫生学角度是非常有意义的，是非常具有成本效益的干预措施，不仅可以帮助减少对健康的危害，同时还可以对国家的经济产生极大的正面的影响。可以让国家税收更多，投入到国家的经济和发展的工作中。”

于2003年通过、2005年生效的《世卫组织烟草控制框架公约》，是世卫组织最重要的控烟工具，也是促进公众健康的一个里程碑。该公约已有178个缔约方，覆盖了世界人口的89%，成为联合国历史上获得最广泛接受的条约之一。2008年，世卫组织采用了具有成本效益的实际方法，逐步加大了对世卫组织框架公约各项条款的具体实施，包括用以减少烟草使用的“MPOWER”六项措施，包括监测烟草使用与预防政策，保护人们免受吸烟危害，提供戒烟帮助，警示烟草危害，禁止烟草广告、促销和赞助和提高烟税。

傅东波：“世界卫生组织有一个叫做MPOWER package。最主要的就是提高烟草税及价格，这是最具成本效益的措施。包括在公共场所实施无烟的政策，限制烟草的广告促销营销活动，在烟草的健康警示标签政策方面的促进，再加上对吸烟者进行有效的支持或者戒烟干预，这一系列的措施可以有效的降低吸烟者对于烟草的需求。”

除了通过加税、加价等从需求方面遏制烟草，傅东波介绍说从供给方面世卫组织还于2012年通过了《消除烟草制品非法贸易议定书》，要求各国作为主要措施，确立全球跟踪和追溯系统以减少烟草制品非法贸易。该协定为通过供应链控制和国际合作打击非法贸易制定了规则。

傅东波：“还有一个就是最近所提到的，《世界卫生组织烟草框架公约》里的消除烟草制品非法贸易协定这样一个单独的公约。它主要的目的就是要控制烟草的非法贸易，通过供方的角度来减少烟草的使用，保证烟草的非法贸易，走私这些方面能够减少。”

然而，傅东波表示，虽然世卫组织实施烟草控制政策已近10年，对于低收入和中等收入国家来说，他们具有巨大的困难，政府对烟草控制的投入仍然不够。他希望各个国家，尤其是《烟草框架公约》缔约国坚定信心，加大烟草控制实施力度。

傅东波：“举个例子，2013-2014年，全球烟草消费税，大约创造了2690亿美元的政府收入，但是只有不到10亿美元的收入投入到烟草控制。一个挑战对于低收入和中等收入国家就是，烟草控制的投入力度非常非常低，或者说我们应该大力加强对烟草控制的投入。从经济学角度来说，这是非常有意义的一件事情。另外一个方面就是，从全球角度来说，尤其是低收入和中等收入国家，有些国家的吸烟率在下降，因为烟草控制实施力度非常强，但有些国家，吸烟率还在继续上升，或者说具有潜在的上升趋势，这可能是阻碍全球控烟进展的一个情况。”

另一方面，烟草行业常年谋取暴利，实施烟草控制政策必然会对该行业的利益带来巨大损害。因此，傅东波说，烟草行业对市场的干预和垄断也是控烟工作的挑战之一。

傅东波：“烟草公司近年来通过市场的力量给烟草控制工作带来了很大的挑战，主要原因是80%的全球烟草市场是被五大烟草公司所垄断。现有证据证明，很多关于限制烟草公司市场力量方面的政策还没有得到大量的研究证实。专著认为，这是一个很具有潜力的方面，将来在烟草控制方面，如何限制烟草公司市场干预方面可能是具有很大潜力的一个方面。”

作为世卫组织的戒烟技术官，傅东波说，除了国家层面的政策控制干预，从个体角度来说，如何帮助吸烟者戒烟却是一个容易被忽视的环节。

傅东波：“这个工作相对来讲是一个被忽视的工作。但是却是从个体角度来讲非常重要的一个方面。从世卫组织角度将，帮助吸烟者戒烟主要是通过两大方面。一个方面就是行为的干预，通过医务人员劝说，或者通过电话咨询，或短信等方式提供行为方面的干预，改变他们戒烟的意愿，并帮他们解决戒烟过程中遇到的困难，如烟瘾发作等实际问题。另外一个方面就是提供一些烟草药物，让他们通过药物的方式戒烟。但是从国家的层面讲，就是国家应该加大投入，让这些服务对老百姓更加可及。目前，在很多国家，这些服务都是不可及的。”

烟草管制是世界卫生组织应对全球慢性非传染性疾病的主要手段之一，包括心血管疾病，癌症、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病。这些疾病每年导致1600万人在70岁前过早死亡。烟草管制手段对于实现可持续发展目标至关重要。目标要求到2030年减少1/3因慢性非传染性疾病而导致的过早死亡。

张立，联合国纽约总部报道。