２０１１年在日本京都，医务人员在一名久治不愈的性工作者身上首次发现了一种叫Ｈ０４１的变异淋病新病菌。随后，美国的夏威夷和加州相继发现了确诊病例，北欧挪威也出现了这种侵略性极强、且任何抗生素都无法治疗的病毒的踪迹。专家指出，此类性传播病菌能在短时间内感染更多的人，感染者可能会在短短几天内出现脓毒性休克症状、甚至死亡……据统计，全世界每天有１００多万人获得性传播感染；每年估计有３亿５７００多万人新感染衣原体、淋病、梅毒和滴虫这四种常见的性传播疾病。曾几何时，简单的抗生素就可将其治愈。但目前，由于滥用和过度使用，一些抗生素已经失去了效用，性传播疾病正变得越来越难以治疗，并可能进一步引发更为严重的公共卫生危机。为此，世界卫生组织刚刚发布了常见性传播感染的治疗新指南，以有效应对日益严重的抗生素耐药性威胁。请听联合国电台记者程浩的报道：

据世界卫生组织介绍，人类目前已经发现有３０多种细菌、病毒和寄生虫可以通过性接触进行传播，其中有八种病原体致病几率最高。在这八种感染中，有四种目前可以治愈，即梅毒、淋病、衣原体和滴虫；其它四种为不可治愈的病毒性感染，即乙型肝炎、单纯疱疹病毒、艾滋病毒和人乳头状瘤病毒。同时，引起性传播感染的微生物也可以通过共享血液制品和组织移植传播。许多性传播感染，包括衣原体、淋病，乙型肝炎、艾滋病毒和梅毒等，也可在怀孕和分娩期间由母亲传给婴儿。世卫组织医学专家布鲁特（Nathalie Broutet）在接受联合国电台专访时表示，性传播感染造成的巨大负担和严重后果事实上在近年来已经淡出了公众关注的视线……

布鲁特：“（英语）根据世卫组织２０１４年的统计，全球各地平均每天有超过１００万人新发感染衣原体、淋病、梅毒和滴虫这四种最常见的性传播疾病，这相当于每一年就有３亿５７００多万人获得性传播感染。此外，估计有５亿多人患有生殖器单纯疱疹病毒感染；有超过２亿９０００万妇女患有人乳头状瘤病毒感染。除感染本身造成的直接影响外，性传播感染可以引发严重后果。例如，疱疹和梅毒等性传播感染可能使获得艾滋病毒的风险增加三倍甚至更多。性传播感染的母婴传播可导致死产、新生儿死亡、低出生体重和早产、败血症、肺炎、新生儿结膜炎和先天性畸形。２０１２年，超过９０万的孕妇感染了梅毒，导致包括死胎在内的近３５万例不良分娩结果。另外，人乳头瘤病毒感染每年造成近５３万例宫颈癌和２７万例宫颈癌死亡。淋病和衣原体一类的性传播感染还是妇女盆腔炎症和不孕的主要原因。”

布鲁特强调，性传播感染可以影响世界任何角落的每一个人，不分男女老幼。为此，世卫组织在２００６年世界卫生大会上就通过了覆盖至２０１５年的《预防和控制性传播感染：全球战略》。去年９月，联合国大会通过了《２０３０年可持续发展议程》，其中多项具体目标都与此问题特别有关，例如到２０３０年时，阻止艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带疾病的流行，防治肝炎、通过水传播的疾病和其他传染病；到２０３０年时，每个人都能获得性健康和生殖健康服务，包括获得计划生育、信息和教育服务，做到国家战略和方案中有生殖健康的内容；根据《国际人口与发展会议行动纲领》、《北京行动纲要》及历次审查会议成果文件商定的结果，确保普遍享有性健康和生殖健康以及生殖权利。

布鲁特：“（英语）《２０１６－２０２１年全球卫生部门性传播感染战略》在今年５月举行的第６９届世界卫生大会上得到了批准和通过，其愿景目标是到２０２１年全世界无新发性传播感染、无性传播感染相关并发症和死亡，无歧视，人人都能自由方便地获取性传播感染防治服务，从而使人类能够健康长寿。该战略将行动重点主要放在三种感染上，即淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体和人乳头状瘤病毒，同时明确将‘控制抗微生物药物耐药性的扩散和影响’列为主要战略方向之一。目前，在三种主要性传播感染中，淋病对抗生素产生的耐药性最强，已经发现了任何可用抗生素均没有作用的耐多药淋病菌株。衣原体和梅毒抗生素耐药性虽然较不常见，但也同样存在，这使预防和及时治疗变得极其重要。”

正是因此，世卫组织根据会员国监测系统提供的最新性传播感染流行状况，对２００３年出版的《常见性传播感染治疗指南》进行了全面更新，以有效推广更具针对性的性传播感染干预措施。缇奥多拉·维（Teodora Wi）是世卫组织负责生殖健康和研究的高级官员。她在治疗指南发布会上强调指出，性传播感染，尤其是淋病，对抗生素的耐药性近几年迅速增强，使得可用的治疗方案已经所剩无几……

维：“（英语）举例来说，可引起生殖器、直肠和喉部感染的淋病目前已经对青霉素类、磺胺类、四环素类、喹诺酮类和大环内酯类药物明显产生耐药性，而且随着治疗淋病的新型抗生素的每次推出而持续扩大。世卫组织此次推出的全新指南强调，必须用正确的抗生素、以正确的剂量并在正确的时间治疗性传播感染，以减少疾病传播并改善性和生殖健康。要做到这一点，国家卫生服务部门就需要监测本国对这些疾病感染所产生的抗生素耐药模式；同时，通过收集可靠的性传播感染数据，更加精准有效地掌握疾病流行和耐药性状况，并据此确定预防、治疗和保障方案的优先重点。”

世卫组织在指南中提出的建议以对三种性传播感染最为有效的最新治疗证据为基础。例如，针对淋病，指南提出，世卫组织敦促各国对本国淋病治疗指南做出更新；国家卫生部门应当追踪本国人群中流行的淋病菌株对不同抗生素的耐药流行情况；建议医生根据当地的耐药模式开具最为有效的抗生素。由于对喹诺酮类药物存在广泛高度耐药，因此世卫组织新指南不建议将其用于淋病治疗。

为治愈梅毒，世卫组织新指南强烈建议使用一剂苄星青霉素，由医生或护士对感染病人的臀部或大腿实施肌肉注射，这是最为有效的梅毒治疗办法，比口服抗生素更加有效、也更便宜。然而，该药数年来一直存在供不应求的状况。世卫组织已从三个区域的梅毒高负担国家收到了缺货报告。世卫组织正与合作伙伴携手确定存在短缺的国家，并协助监督苄星青霉素的全球供应，以填补抗生素国家需求和供应之间的缺口。

缇奥多拉·维最后强调，预防性传播感染的最有效途径是从战略角度综合运用多重举措，首先要确保公众掌握有关性传播感染的知识和关键信息、能够获取如安全套等性用品以及诸如疫苗接种、男性包皮环切手术、治疗和保健等服务；其次行为干预至关重要，包括提倡坚持使用安全套；在教育中注重加强对性传播感染的认识；减少性伴侣数量；推迟首次性行为时间以及促进性健康等。

维：“（英语）在治疗指南的最后包括很多重要的附件内容，其中列举了很多旨在降低性传播感染脆弱性和风险的干预措施，以有的放矢地改进相关领域的工作，例如，指南提出，在切实满足一般人群的需要之外，应为特定人群提供最适当的干预，这对于各国消灭性传播感染流行至关重要。需要采取行动，克服或消除阻止这些人群获取防治性传播感染和其他广泛卫生服务的壁垒，其中可能包括法定承诺年龄、将性工作、男男性行为等视为犯罪，以及亲密伴侣性暴力等。同时，应采取有效行动，减少医疗环境和社区中的污名化、歧视和忽视，确保性传播感染高发地以及性传播感染风险最高和最脆弱的人群能够公平获得有效服务，包括监狱、拘留中心、难民营和其他需要人道主义关注的场所和特殊环境，以及常常容易被忽视的男性和男孩群体。”

程浩，联合国纽约总部报道。