抗微生物药物耐药性——一场迫在眉睫的全球危机(10:19)

2016 年 4 月 19 日

抗微生物药物耐药性是指像细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物阻止抗微生物药物、如抗生素、抗病毒药物、抗疟药或抗真菌药等对其产生作用的能力。近年来,在人类和动物间滥用和误用抗微生物药物的现象使耐药微生物的数量和种类持续增加,由此成为目前全球公共卫生安全的最大威胁之一。如果任其发展,如肺炎、结核和淋病等越来越多的感染将变得更难治疗,多种传染病可能会再次变得不可控制;随着全球贸易和旅行的增加,耐药微生物可能会快速蔓延到世界每一角落,从而导致更长的住院时间、更高的医疗费用和更多死亡……今年9月,新一届联合国大会将就“抗微生物药物耐药性”问题举行高级别会议。为此,世界卫生组织、联合国粮食及农业组织以及世界动物卫生组织日前特别在纽约联合国总部举行高级别互动研讨会,强调抗生素耐药是任何组织或国家无法独自管理或减轻的全球性风险,必须采取跨部门的协调应对行动,以遏制“超级病菌”的持续蔓延。请听联合国电台记者程浩的报道:

世界卫生组织总干事陈冯富珍亲自出席了“抗微生物药物耐药性”问题高级别研讨会并发表讲话,描绘了一幅相当令人堪忧的全球公共卫生现状图。她说,在全球每一个地区都存在的抗微生物药物耐药性问题的持续恶化已经成为一个迫在眉睫的全球卫生危机。随着越来越多病原体发展出耐药性,人类正在失去越来越多主要的一线抗微生物药物,越来越多的感染变得更难治疗,有时甚至无法治疗。与此同时,二、三线药物更加昂贵、毒性更大、治疗周期更长,有时候极为难以管理……

陈冯富珍:“(英语)超级病菌,我相信大家都通过媒体报道对它有所了解,正在严重困扰着全世界的医院和重症监护病房。现在,导致淋病这种性传播疾病的淋球菌已经对多种药物产生耐药性;耐多药伤寒在亚洲和非洲部分地区流行。即使有了最好的诊疗服务,也只有大约一半的耐多药结核病病例能够成功治愈。鉴于没有几种替代产品正处于研发过程中,全世界即将进入普通感染也将再次能够造成死亡的‘后抗生素时代’。如果目前的趋势持续下去,先进干预措施,例如器官移植、关节置换、癌症化疗和早产儿护理等,将会变得难以实施,甚至是过于危险。那将是我们所了解的现代医学的终结。我们必须现在就采取行动,以确保这一全球性危机不会发生。”

耐药性是一种自然进化现象。当微生物接触到抗微生物药物时,敏感的生物被杀死,对药物有抗性的生物则生存下来。这些生物繁殖并将其抗性传给后代;在有些情况下,还会传给其它微生物。近年来,抗生素耐药性在世界各地造成的影响已升至危险高­度,每天都有新的耐药机制出现和传播。究其原因,主要在于抗生素的误用和滥用,包括卫生工作人员过量开具抗生素,以及公众对抗生素危害的认识空白等。

过量用药问题也出现在畜牧业、农业生产以及食品业内。出席研讨会的粮农组织副总干事塞梅多(Maria Helena Semedo)指出,鉴于世界人口迅速增长并将在2050年超过96亿,对动物蛋白的需求将大幅增加,因此畜牧、水产养殖以及农业部门正在不断扩大生产。事实上,在动物养殖过程中,使用抗生素不仅普遍,而且也是必要的。即使在发达国家,无论养殖管理水平多么先进,也要用抗生素对畜禽疾病进行预防和治疗。然而,抗生素的滥用和过量使用造成世界粮食生产系统中抗菌素耐药性病原体不断增长,并加剧在环境、食物链和人类间的传播。

塞梅多:“(英语)加强粮食生产和粮农部门的行动目前正面临疾病控制挑战以及抗微生物药物耐药性持续增强所导致的风险。抗微生物药物耐药性与人类健康、医疗保健、食品安全生产以及农业生态环境密切相连。我们必须为那些在针对抗微生物药物耐药性问题的立法、监控、预防和督导方面较为薄弱或者完全缺失的国家提供支持。要知道,抗微生物药物耐药性带来的沉重负担主要影响着生活在农村地区的贫困人口,他们往往生活在脆弱的环境中,与自己养殖的畜禽每天近距离接触,卫生条件恶劣,直接暴露在最常见的传染疾病之下,其中大部分是以女性为主的小农户。为此,粮农组织呼吁采取‘同一个健康’方式,在全球、区域和国家层面采取一致、全面、综合的方法,协调人类医学、兽医、农业、金融、环境和消费者等不同部门和行动者共同采取应对行动。”

去年5月,第68届世界卫生大会通过了“抗微生物药物耐药性全球行动计划”,并要求世卫组织与世界动物卫生组织和联合国粮农组织进一步密切合作,促进避免抗微生物药物耐药性出现和蔓延的最佳实践,包括优化人类和动物的抗生素使用。于今年1月就职的世界动物卫生组织新任总干事埃瑞特(Monique Eloit)在研讨会上讲话指出,可超越地理、物种或生态边界的微生物耐药性问题所造成的后果包括无法有效治疗感染,疾病更为严重或病程更长、死亡,减产以及对生计和粮食安全的不利影响;其间接影响不止于健康风险或生产率下降,还包括推升治疗以及医疗服务的成本,抑制国家或全球经济。据测算,微生物耐药性的健康影响和经济成本是每年1000万人死亡,全球国内生产总值减少2%—3.5%,或到2050年损失100万亿美元。

埃瑞特:“(英语)世界动物卫生组织一直在积极致力于帮助各国控制微生物药物耐药性蔓延,并为动物养殖过程中负责任的慎重使用抗微生物药物以及减少抗菌剂的非治疗性用途提供指导。但是,在国家层面,制定并落实相关国家标准的工作依然进展缓慢。我们迫切需要国际层面的团结合作,以帮助各国高度关注这个问题,并就此采取紧急应对行动。为此,世界动物卫生组织特别建立了抗微生物药物耐药性监测数据库,通过分享精准数据资料,向全球展示动物耐药性动态和发展趋势。同时,我要在此强调,减少抗微生物药物耐药性需要通过新政策的政治意愿,包括控制抗微生物药物在人类健康及动物和食品生产中的使用。在大部分国家,无需处方或医务工作者或兽医的指导就可以在市场、商店、药店或网上买到抗生素。劣质医疗和兽医产品很普遍,而且往往活性成分的浓度很低,这促使耐药微生物出现。需要制定并执行法律以确保药品质量高、安全、有效且能让有需要者获得。”

世卫组织总干事陈冯富珍对此深表赞同。她指出,“抗微生物药物耐药性全球行动计划”为各国列出了五大战略目标,其中包括:提高对抗微生物药物耐药性的认识与理解;加强监测和研究;降低感染发生率;优化抗微生物药物的使用,以及确保在应对抗微生物药物耐药性方面的可持续投资,包括在研发替代产品和更好的诊断工具方面。当务之急,应鼓励消费者团体和民间社会在落实目标行动中发挥重要作用。他们是重要的推动者和一线行动者,特别是在今天这个社交媒体的时代。那些质疑食品是否安全并做出相应购买或不购买决定的消费者可以对企业行为产生深刻影响。

陈冯富珍:“(英语)我们现在需要的是利用来自政治领导人的力量,以及政府最高级别的政治承诺,通过落实国家行动计划来扩大全球行动计划。抗微生物药物耐药性问题,正如我之前一次又一次地强调,就如同是一个慢动作的海啸。这一全球性的危机必须通过最紧迫的行动加以应对。随着世界进入雄心勃勃的‘可持续发展目标’的新时代,我们不能让各国政府和人民在‘千年发展目标’时期取得的来之不易的成果付之东流……”

程浩,联合国纽约总部报道。

 

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