世界正在迈入“后抗生素时代” 无视耐药性问题将带来灾难影响(9:09)

世界正在迈入“后抗生素时代” 无视耐药性问题将带来灾难影响(9:09)

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抗微生物药物耐药性是指包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等微生物对原本能够有效治疗其所引发感染的抗微生物药物产生抵抗性,能够承受住药物攻击,导致标准治疗失去效果,感染持续存在并扩大传播风险,使原本可以继续正常生活的人死亡或残疾,由此对全球公共卫生安全构成越来越严重的威胁。世界卫生组织4月29日发布的最新统计报告显示,尽管世界很多国家一直积极致力于防范、控制和抗击耐药性问题,但目前所有六个世卫组织区域在采取必要行动防止滥用抗生素并减少抗微生物药物耐药性蔓延方面仍存在重大差距。请听联合国电台记者程浩的报道:

世卫组织此次推出的全新报告题为《世界各地国家情况分析:应对抗微生物耐药性(Worldwide country situation analysis: Response to antimicrobial resistance)》,其主要内容源自全球133个国家在2013至2014年间所开展的耐药性问题调查,首次收集了各国政府自己作出的评估,涉及为应对用于治疗血液感染、肺炎、结核病、疟疾和艾滋病毒等病症的抗微生物药物耐药性所采取的行动,总结了应对这一严峻问题的现行做法和政策结构,并指出需要大力改进的明显领域。

世卫组织主管抗生素耐药问题的协调员彭恩(Charles Penn)29日在日内瓦总部举行的报告推介会上指出,自1928年人类发现青霉素以来,包括抗生素等在内的抗微生物药物做为一种宝贵资源,拯救了全世界数以百万计的生命,但今天微生物耐药性的出现正在逆转过去80多年的“奇迹”,针对越来越多的细菌和病毒感染的治疗药物选择正在变得日益有限和昂贵,在某些情况下甚至已经到了无药可用的地步……

彭恩:“(英语)尽管耐药性是微生物在接触药物过程中为求生存而进行的一种自然进化现象,但抗微生物药物的过度使用和错误使用则会加快耐药菌种的出现,使抗微生物药物耐药性问题不断恶化。随着全球贸易和旅行的增加,耐药微生物可能会快速蔓延到世界每一角落。事实上,抗生素耐药性再也不是对未来的预测,而是在全世界正在发生的现实,并严重威胁人类治疗普通感染的能力。如不紧急采取协调行动,世界将进入后抗生素时代,原本可以治疗的普通感染和小伤在未来会再次变得致命。同时,我们将失去有效治疗一系列严重病症的能力,包括血流感染、肺炎、结核病、疟疾以及艾滋病等。此外,没有有效抗微生物药物预防并治疗感染,器官移植、癌症化疗和大型手术所面临的风险将显著升高,其成功几率也会大大降低。”

彭恩援引报告称,耐药微生物引起的感染由于对常规疗法没有反应,患者因此面临更大的死亡风险。例如,在医院因普通细菌严重感染接受治疗的患者死亡率大约是感染同种但不耐药的细菌患者死亡率的两倍。同时,感染对一线药物产生耐药性后,就需要使用更昂贵的疗法。患病和治疗时间越长,医疗保健成本就越高,家庭和社会的经济负担也越重。据估计,抗微生物药物耐药性可导致国内生产总值损失1%以上,社会间接损失可能是直接卫生保健支出的三倍还多,相关问题在发展中经济体尤为突出。

彭恩:“(英语)报告显示,尽管在全球范围内开展了很多行动,并且取得应当受到鼓励的成绩,但在对世卫组织调查作出答复的133个国家中,仅有四分之一拥有与抗生素和其它抗微生物药物耐药性作斗争的全面国家计划。同时,无处方销售抗生素和其它抗微生物药物的现象依然在世界各国广泛存在,许多国家缺乏标准治疗指南,公众对抗生素耐药性问题的认识程度普遍低下,由此增加了过度使用抗微生物药物的可能性。监测是控制抗生素耐药性的关键,能够揭示耐药性的模式并确认趋势和疫情,但许多国家由于实验室能力低下、基础设施差和数据管理不佳,无法进行有效监测。此外,报告指出,各国缺乏对医院获得性感染的预防和控制规划也是一个重要问题。”

据彭恩介绍,此次公布的报告按照世卫组织六大区域进行划分,详细列举了不同地区所存在的问题与挑战。例如,在非洲区域47个会员国当中仅有8个参加了调查,但不完整的数据依然显示,抗微生物药物耐药性问题在日益加剧,其中抗疟药物和抗结核药物的耐药性问题是最大的挑战,而劣质药品泛滥正在导致问题不断加剧。

彭恩:“(英语)欧洲有很多国家参与了调查,53个会员国中有49个,但其中只有约40%的国家拥有应对抗微生物药物耐药性的全面计划和战略。虽然公共宣传运动很常见,但是约一半人口认为抗生素能有效对抗病毒。美洲区域35个会员国中有26个参加了调查,其中只有3个国家上报声称具有应对抗微生物药物耐药问题的国家多部门计划;18个国家可以在无处方情况下从柜台直接购买抗生素和其它抗微生物药物。这个问题在地中海区域国家也比较常见。该区域21个会员国中有13个参加了调查,其中没有一个国家报告有针对抗微生物药物耐药问题的国家行动计划,9个国家允许无处方获得抗生素。此外,东南亚区域所有11个会员国都参加了调查,其中有5个出台了应对耐药性问题的国家行动计划。西太平洋区域27个会员国中有26个参加了调查,仅有4个拥有相对较为完善的国家规划。”

彭恩强调,抗微生物药物耐药性是当今传染病领域一项最大的挑战,尤其令人忧虑的一个问题是:一些通过现有抗生素已经难以控制的“超级细菌”正在世界各地不断出现。来自美国的官方统计数字显示,此类“超级细菌”在该国一年就造成至少200万人感染,超过2万3000人死亡。然而,世界所有国家目前在采取必要行动防止滥用抗生素并减少抗微生物药物耐药性蔓延方面仍存在重大差距,还有很多工作要做。

彭恩:“(英语)”一年前,世卫组织发表了第一份关于全球抗微生物药物耐药性程度的报告,警告世界:无视抗生素耐药性问题可能带来灾难性后果。为此,世卫组织、成员国和伙伴方已经制定了一份《与包括抗生素耐药在内的抗微生物药物耐药性作斗争的全球行动计划草案》,计划提交给将于下个月举行的第六十八届世界卫生大会,以请各国政府批准该计划,并再次郑重做出承诺,保证全力应对这个我们已知会威胁全球健康的问题。实施全球行动计划的一个必要步骤将是在目前没有全面国家计划的国家制定相关战略,同时进一步发展和加强现有计划。”

世卫组织同时指出,抗微生物药物耐药性是多个相互关联因素共同造成的复杂问题,因此单一、孤立的干预措施效果不大,需要各方协调行动,以遏制耐药性问题持续蔓延。就个人而言,应该只在有资质的卫生专业人员处方时才使用抗生素,按完整疗程服药,不与其他人共用抗生素或使用过往处方的剩余药品。卫生工作者和药剂师应该在真正需要时才开具处方和提供正确的抗生素。决策者应加强耐药性跟踪和实验室能力,强化感染预防和控制,监管并推动合理用药,促进所有利益攸关方之间的合作与信息共享,并同时促进创新以及新疫苗、诊断制剂、感染治疗方法和其它工具的研发。

程浩,联合国纽约总部报道。

Photo Credit
世界卫生组织图片/Felicity Thompson