艾滋病在世界蔓延已超过三十年，现在每年新增病毒感染人数以及因与艾滋病相关病症而死亡的人数与最高峰年份相比分别下降了30%以上，可以说人类共同应对艾滋病的努力取得了积极进展。在世界探讨如何巩固成果、进一步遏制艾滋病的扩散并最终战胜艾滋病的时候，人们发现，导致艾滋病渗透并且扩散的社会因素包括贫困、不平等、缺乏教育、暴力、歧视等原因，而这些仍然是阻碍有效应对艾滋病的障碍。请听联合国电台记者黄莉玲的报道。

世界银行1月9日在其位于华盛顿的总部举行了一场网络视频直播讨论会，题为“消除艾滋病与极端贫困的社会驱动因素” 。世界银行总裁金镛、艾滋病规划署执行主任西迪贝、开发计划署署长海伦•克拉克、福特基金会总裁达伦•沃克尔（Darren Walker），以及来自美国和乌克兰等国的约20名代表参加了讨论。

从美国1981年发现第一例艾滋病到现在，人类应对艾滋的努力取得了显著成果。2012年，全世界的艾滋病毒感染者和病人估计有3530万，其中大多数居住在撒哈拉以南非洲地区和亚洲部分地区。2012年，全球新增艾滋病毒感染者230万，与1997年新增感染人数达到370万的峰值相比，降低了38%。2012年，全球因与艾滋病相关的病症而死亡的人数达160万，与2005年230万的峰值相比下降了30%。

联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝表示，现在全世界已经有1000万人得到了抗逆转录病毒治疗，但还有1800万人在等待得到这种关键治疗，而要有效地为这些人提供服务，必须解决阻碍应对艾滋病行动的“渗透性”社会因素。

西迪贝: “艾滋病出现三十年来的历史告诉我，不平等再加上政府系统运作不佳、缺乏有效的法律，以及一些人群被边缘化，助长了艾滋病疫情的蔓延。特别是不平等现象以及世界许多地方针对妇女和女孩的暴力行为、缺乏住所和粮食保障以及不安全等原因，对于人们过上安定的生活形成障碍。而在健康领域的不平等会导致人们能力的不平等以及自由受到限制。如果不解决这些社会因素，不改变我们的社会，投入数十亿美元的资金也不会带来多大的改变。 ”

世界银行行长金镛表示，贫困与疾病有着密切的关联性。世界银行设定了到2030年消除贫困的目标，这意味着届时仍将有3%的人生活在每天生活费不足1.25美元的最低贫困线以下。这是因为世界充满动荡，自然灾害又往往难以预见，极度贫困的人口数量永远不会完全等于零。在减贫问题上，世界银行在致力于提高人们生活水平的同时，采取了新的策略，关注的是如何提高各个不同社会中底层的40%的人口的收入。

金镛: “在中低收入国家，24%的经济增长来自于健康的改善，在健康方面的投资回报率是9到24倍。任何一个对冲基金的投资者看到这个数字都会说这是一个非常好的投资，问题是各国的财政部长们也需要这样看待这个问题，而这就是我作为世界银行行长的核心责任，促进在健康领域的投资。”

尼拉乌•沙（Nirav Shah）是美国纽约州卫生专员。他表示，在纽约这个曾经的艾滋病疫情中心，政府高度重视对艾滋病问题的投入，因为他们深知负担不起不采取行动的代价：在纽约，每新增一个艾滋病毒感染病例，其终生的医疗费用高达40万美元。

沙: “美国有一个设计完美的医疗保健提供体系，总额达到2万7000亿美元，旨在为人们提供更多的医疗保健，但并不一定是更多的健康。而后者是我们在纽约州所力图要做的。我们纽约州的医疗援助项目每年的金额达540亿美元， 占我们全部医疗开支的40%，但我们的医疗费用每年在以40亿美元的速度以削减，与此同时，我们投入更多资金改善人口的健康，提高医疗保健的质量与安全性，对艾滋病毒感染者和患者的医疗保健就是一个例子。”

艾滋病一度在纽约肆虐。1993年，纽约州有1万4600名诊断出来的感染病例，到2013年仅有3400例新发感染。1993年，纽约州一半的艾滋病病毒感染是由于静脉注射毒品，而现在这一比例下降为不到5%。2012年，在纽约州出生的24万多名婴儿当中，只有三名婴儿感染了艾滋病毒，去年仅有两名婴儿感染病毒。

尼拉乌•沙雄心勃勃地表示，尽管纽约州在男男同性行为者当中预防艾滋病以及在其他一些难点领域仍难以获得突破，总体而言纽约已经非常接近消除艾滋病的目标。

沙: “纽约州可以承诺到2020年结束艾滋病，这意味着届时每年仅有730人或者更少的人感染艾滋病病毒，艾滋病毒的传播率低于0.5%，95%感染了艾滋病毒的人在两年之内不会发展为艾滋病。这在纽约州是可以实现的，在美国其他地方也会实现。 ”

开发计划署署长海伦•克拉克着眼于该署的工作范围介绍说，开发计划署在宣传领域做的最有效的工作便是倡导建立更好的法律和政策环境。加强在法律与政策方面的倡导工作有助于保护和促进人权，消除与艾滋病相关的污名化与歧视。

克拉克: “坏的法律在帮助推动艾滋病疫情，是应对艾滋病努力的绊脚石。开发计划署估计，全世界有60%的国家仍有歧视性法律，包括将男男同性行为者、性工作者和静脉注射毒品者视为罪犯。这的确涉及一些敏感的道德问题，同时也涉及一种致命的疾病，什么应当优先？答案对我来说是非常明确的。开发计划署为此正在积极推动大约八十个国家修改它们的法律。 ”

黄莉玲，联合国纽约总部报道。