人们常常认为，肥胖和超重是营养过剩的表现，但实际上肥胖和超重与营养不足这三种情况都是营养不良的表现形式，其原因和后果与食品体系的不足密切相关。不能充分提供高质量食品的食品体系既会导致生长发育不良也会导致体重过度增加。而在生命最初几年发育不良的儿童和超重或肥胖的儿童在成年期罹患慢性疾病的风险都高于正常儿童。世界卫生组织的研究显示，中低收入国家正面临儿童期肥胖和营养不足的双重威胁。请听联合国电台记者黄莉玲的报道。

全世界有1亿多5岁以下儿童体重不足，1.65亿发育迟缓，也就是身高相对年龄偏低。据世界卫生组织估计，5岁以下儿童的死亡中，有35%与营养不足有关。但与此同时，还有4300万5岁以下儿童超重或肥胖。

世卫组织营养促进健康和发展司司长弗朗西斯科•布兰卡（Francesco Branca）表示，75%以上超重儿童生活在发展中国家，非洲儿童超重率在过去20年间几乎翻了一番。

布兰卡: “对营养问题存在着误解，营养问题不仅仅只是营养不足，许多中低收入国家还没有完全意识到肥胖病的问题。肥胖问题发展很快，而且始于生命的很早阶段。全世界有5000万成年人肥胖，五岁以下超重儿童的儿童有4300万。在发达国家五岁以下儿童中，有14%超重，发展中国家有7%，但从绝对数量来看，发展中国家的超重儿童多得多。肥胖问题发展最快的是非洲，尤其是北非，这与食物结构的变化有关，但非洲国家尚未意识到问题的严重性。”

世界卫生组织用身体质量指数（BMI）来衡量成年人的超重和肥胖，其计算方法是以按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方(kg/m2)。身体质量指数等于或大于25时为超重，等于或大于30时为肥胖。以一个身高1.70米的人为例，如果他/她的体重等于或大于72.25公斤就是超重，等于或大于86.7公斤就是肥胖。

超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险因素。20岁及以上的成年人中有超过14亿人超重。每年，至少有280万成人死于超重或肥胖。另外，44%的糖尿病负担、23%的缺血性心脏病负担以及7%至41%的某些癌症负担可归因于超重和肥胖。

儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率增大。但是，除了未来风险升高之外，肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折风险升高、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗及心理影响。

布兰卡: “在肥胖的同时还可能会营养不良吗？这两个问题看起来是相反的，怎么会这样呢？为什么有些人吃的过多，而有些人却没有足够的食物？这就是食品的质量问题，食品体系没有为每一个人提供充足的食品数量和质量的问题。比如在南美洲国家，那里并非不能生产足够的食物能量，但那里的食物或许在微量元素和维生素方面不足。这导致了儿童身材矮小，这些儿童不一定很瘦，但跟正常孩子相比好像小了两岁，六岁看起来就像四岁。这些孩子在学校里可能成绩不好，大了也长不高，还有其他一些弱势，最后损失的是他们的发展。而且矮小儿童将来更很容易肥胖，因为他们的生物系统被激发来应对欠缺，因此我们看到在南美城市地区和郊区，多盐多脂肪的高能量饮食使很多人肥胖。还有许多肥胖妇女缺乏铁、叶酸和维生素。所有这些都与食物体系的性质有关。”

布兰卡强调，改善儿童营养状况要从孕产妇和青春期少女的营养着手，因为她们将成为下一代人的母亲。此外，要及早开始母乳喂养，在前6个月进行纯母乳喂养，然后持续母乳喂养到2岁；促进幼儿食用适当的固体食物；必要时提供微量营养素补充剂和营养强化食品。

布兰卡: “从怀孕到婴儿两岁期间，这生命最初的一千天至关重要，甚至在怀孕之前，年轻妇女的营养和健康状况对婴儿的健康都非常重要。在这期间怀孕妇女如果摄取了足够的铁和叶酸，将能够预防胎儿神经管发育缺陷、孕产妇贫血症以及婴儿体重不足。现在的问题在于保证孕妇获得这些营养素的干预措施覆盖面不够，在许多国家有一半的妇女都受到缺乏营养素导致的问题的影响。”

2012年5月，世界卫生大会通过了一系列到2025年应实现的营养目标，包括将发育迟缓的5岁以下儿童数量减少40%；将贫血的育龄妇女数量减少50%；使低出生体重婴儿数量减少30%；确保超重儿童所占比例不再上升；将6个月纯母乳喂养率提高到至少50%，这一比例目前是38%；将相对身高体重不足的消瘦儿童所占比例从现在的8%降低并保持在5%下。

布兰卡: “亚洲国家严肃对待这些问题，在实现目标方面获得了成功，例如越南在短短四年的时间里使年轻妇女患贫血症的比例从38%下降到19%；柬埔寨的母乳喂养率近年来大幅提高。在短短几年中，非洲的母乳喂养率也有很大提高。”

世卫组织营养促进健康和发展司司长布兰卡指出，中低收入国家处理肥胖症和其它膳食相关疾病如糖尿病、心脏病和中风的政策还相当落后，只有三分之一被调查国家监管向儿童营销食品的行为，而且只有少数几个国家采取了减少食品中盐和反式脂肪含量的措施。

布兰卡: “儿童的食品环境发生了改变，提供给两岁以下儿童的加工食品越来越多，由母亲在家里做的辅食越来越少。许多加工食品容易导致不均衡的膳食，糖分过多，能量过多，容易培养婴儿喜欢高糖食物的胃口。”

世界卫生组织指出，食品工业可以在促进健康饮食方面发挥重要作用：减少加工食品中脂肪、糖分和盐分的含量；确保全体消费者均可以负担得起健康营养的饮食选择；开展负责任的市场营销，尤其是针对儿童和青少年的营销活动。人们自己也可以釆取行动，例如限制完全来自于脂肪和糖类的能量摄入；增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量；定期进行身体锻炼，儿童每天60分钟，成人每周150分钟。

黄莉玲，联合国纽约总部报道。