ВОЗ рекомендует обеспечивать контакт «кожа к коже» сразу после рождения маловесных и недоношенных младенцев
Здравоохранение
В преддверии Международного дня недоношенных детей, который отмечается 17 ноября, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новое руководство по повышению показателей выживаемости и здорового развития новорожденных, родившихся преждевременно (на сроке менее 37 недель) или имеющих низкую массу тела (менее 2,5 кг).
Авторы руководства рекомендуют обеспечивать кожный контакт новорожденного со взрослым – так называемое выхаживание методом кенгуру – сразу же после рождения, не помещая младенца сначала в инкубатор. Это – существенный отход от прежних рекомендаций и сложившейся клинической практики.
Новые исследования подтвердили, что возможность тесного и длительного контакта недоношенного с близким взрослым человеком после рождения имеет огромное положительное значение для здоровья ребенка.
«Недоношенные дети могут выживать, нормально развиваться и вносить свой вклад в перемены к лучшему, но каждому ребенку нужно дать на это шанс, – отметил Генеральный директор ВОЗ д‑р Тедрос Адханом Гебрейесус. – В руководстве показано, что для улучшения перспектив таких крошечных детей не всегда требуются самые высокотехнологичные решения, зато необходим доступ к базовым медицинским услугам с учетом реальных потребностей семей».
Недоношенность входит в число острых проблем общественного здравоохранения. Согласно оценкам, каждый год 15 млн младенцев, или более одной десятой всех новорожденных в мире, рождаются преждевременно, а еще больше детей – свыше 20 млн – имеют низкую массу тела. Это показатель растет, и в настоящее время недоношенность является ведущей причиной смерти детей младше пяти лет.
Шансы недоношенного младенца на выживание до сих пор сильно разнятся в зависимости от места рождения. Если в странах с высоким уровнем дохода выживает большинство детей, рождающихся на 28-й неделе или позже, то в более бедных странах показатели выживаемости для таких младенцев иногда составляют всего 10 процентов.
В большинстве случаев недоношенного ребенка можно спасти при помощи легко реализуемых и экономически эффективных методов. Эти методы включают качественное оказание помощи до, во время и после родов, профилактику и лечение распространенных инфекций, а также выхаживание ребенка методом кенгуру.
Метод кенгуру предполагает как можно более длительный кожный контакт ребенка в специальной переноске или пеленке с ближайшим к нему взрослым (как правило, матерью) в сочетании с исключительно грудным вскармливанием.
У недоношенных младенцев отсутствуют достаточные запасы жира в организме и после рождения часто затруднена самостоятельная терморегуляция; им также нередко требуется респираторная поддержка. Ранее таких младенцев рекомендовалось на первое время разлучать с ухаживающим за ним лицом для стабилизации состояния в инкубаторе или под обогревателем. Этот период занимал в среднем три–семь дней.
Однако теперь исследованиями установлено, что выхаживание методом кенгуру, начатое сразу после рождения, позволяет спасти больше жизней, сокращает частоту инфекций и переохлаждений и улучшает показатели кормления.
«Первое объятие родителя важно не только с эмоциональной точки зрения, но и совершенно необходимо для повышения шансов на выживание маловесных и недоношенных детей и улучшения показателей их здоровья, – заявила специалист ВОЗ по вопросам здоровья новорожденных д-р Карен Эдмонд. – Мы знаем, что на протяжении пандемии COVID-19 многих женщин неоправданно разлучали с младенцами, и это было чревато катастрофическими последствиями для младенцев».