Есть ли лекарства от COVID-19 и насколько они эффективны?
Здравоохранение
Есть ли средства лечения COVID-19, насколько они эффективны и безопасны и всем ли они доступны? На эти и другие вопросы дает ответы эксперт из Европейского регионального бюро ВОЗ Дина Пфайфер.
Что такое средства лечения, и какую роль они играют в борьбе с COVID-19?
Они применяются для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией и выполняют две функции.
Некоторые препараты предназначены для облегчения симптомов болезни, таких как кашель, высокая температура, головная боль, у людей с тяжелой формой COVID-19.
Другие препараты, такие как противовирусные средства, предназначены для применения на ранних стадиях болезни в целях предотвращения размножения вируса и, таким образом, предотвращения развития более тяжелой формы болезни у людей из групп риска. При своевременном применении такие средства лечения способны снизить потребность в госпитализации и тем самым уменьшить нагрузку на системы здравоохранения.
Насколько безопасны и эффективны средства лечения для пациентов с COVID-19?
Все новые лекарственные препараты перед сертификацией проходят тщательное тестирование на безопасность и эффективность посредством клинических испытаний. В настоящее время проводятся многочисленные рандомизированные исследования действия этих препаратов в относительно небольших группах лиц на протяжении определенного периода времени, и после этого они, возможно, будут одобрены для более широкого применения. Результаты таких исследований в дальнейшем будут определять наши рекомендации о том, когда и как следует применять эти лекарства. Мониторинг безопасности новых лекарств продолжается и после того, как их сертифицируют регулирующие органы в странах, что позволяет выявлять любые редкие побочные эффекты.
Как ВОЗ вырабатывает свои рекомендации относительно средств лечения?
Группа по разработке руководств ВОЗ, в которую входят эксперты глобального уровня, практикующие специалисты и представители пациентов, регулярно анализирует данные международных клинических испытаний. На основании этого она дает рекомендациями по применению средств лечения для пациентов с COVID-19 любой степени тяжести. Перед публикацией эти рекомендации коллегиально оценивает еще одна группа клинических специалистов и специальный Комитет ВОЗ по обзору рекомендаций.
Какие основные типы средств лечения существуют в настоящее время и как они действуют?
Для лечения COVID-19 применяются несколько групп терапевтических средств.
Блокираторы рецепторов IL-6 и ингибиторы янус-киназы – это моноклональные антитела (т.е. одинаковые молекулы антител, произведенные в лаборатории), которые используются для контроля воспалительных процессов, являющихся реакцией организма на инфекцию у пациентов в тяжелом или критическом состоянии; они вводятся вместе с кортикостероидами.
Противовирусные препараты – это лекарства, которые помогают остановить размножение вируса; для достижения максимальной эффективности их следует применять при появлении первых симптомов и подтверждении диагноза, т.е. в течение первых 5 дней. Они применяются в первую очередь для лечения людей, которым угрожает повышенный риск тяжелого течения болезни – например, пациентов с определенными хроническими заболеваниями.
Наконец, существуют моноклональные антитела к вирусу, которые прикрепляются к вирусу и делают его легко узнаваемым для иммунной системы, тем самым помогая нейтрализовать его. Они применяются в течение первых пяти дней после появления симптомов для лечения пациентов из групп риска, особенно тех, для кого вакцинация может быть неэффективна/невозможна в связи с имеющимися заболеваниями или эффектом лечения этих заболеваний.
Какие средства лечения доступны в настоящее время?
Некоторые средства лечения были доступны еще до пандемии и применялись для лечения других заболеваний, например, кортикостероиды и блокаторы рецепторов IL-6. Моноклональные антитела к вирусу появились в 2020 году и на данный момент сертифицированы для использования в ряде стран. Многие из имеющихся средств лечения предназначены для определенных групп пациентов и часто используются в соответствии с особыми протоколами контроля, в целях сбора информации об их безопасности и эффективности, особенно с точки зрения взаимодействия с другими препаратами или возможности для формирования у вируса лекарственной устойчивости.
Эффективны ли средства лечения против варианта омикрон?
Некоторые моноклональные противовирусные антитела менее эффективны против варианта омикрон, поскольку они первоначально создавались для противодействия более ранним вариантам вируса.
Противовирусные препараты, скорее всего, будут эффективны и против варианта омикрон, хотя при этом крайне важно вести мониторинг их эффективности. Противовоспалительные препараты в равной степени эффективны при тяжелых случаях заболевания, вызванных как вариантом омикрон, так и другими вариантами вируса.
Могут ли противовирусные препараты использоваться как альтернатива вакцинам?
Нет, профилактика всегда лучше лечения. Даже самые безопасные и эффективные противовирусные препараты не могут стать альтернативой вакцинам. Одобренные ВОЗ вакцины защитят большинство людей от тяжелой формы заболевания и летального исхода. Лекарства нужны для лечения больных, но при этом лучше вообще избежать болезни и связанных с ней рисков тяжелого состояния и возможных долгосрочных последствий для здоровья.
Способны ли противовирусные препараты помочь положить конец пандемии?
Противовирусные препараты – это один из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для борьбы с вирусом SARS-Cov-2 и снижения бремени COVID-19 для сообществ и для систем здравоохранения. Тем не менее, основной способ предотвращения тяжелой формы заболевания – это вакцинация. Как и в случае с вакцинами, очень важно обеспечить справедливое распределение лекарственных средств, чтоб все страны могли иметь возможность применять их.
Где лучше всего искать более подробную информацию о средствах лечения?
Важно пользоваться информацией из надежных источников, таких как ВОЗ, обладающих необходимыми знаниями, опытом и новейшими данными относительно безопасности и эффективности тех или иных средств лечения.