Это единственный в Восточной Европе центр, занимающийся данной тематикой. И спектр задач у него очень широкий: от масштабных исследований до разработки методических рекомендаций и поддержки других стран. Особое внимание уделяется качеству данных и безопасности пациентов. 

Проблема «без границ»

Ситуация с антимикробной резистентностью в Российской Федерации, по словам эксперта, не отличается от региональной или глобальной. При этом в России с 2017 года действует правительственная стратегия, направленная на предупреждение распространения лекарственной устойчивости. 

Основные направления деятельности в этой сфере – как на глобальном уровне, так и в РФ – включают информирование населения, системный мониторинг и ограничения использования антибиотиков в клинической медицине и в сельском хозяйстве, в том числе в животноводстве как стимуляторов роста. Ключевым пунктом, отметил Козлов, является международное сотрудничество, так как «микроорганизмы не признают государственных границ». 

Антибиотики – «невосполнимый ресурс»

«Очень важно, чтобы население в целом понимало, что такое микроорганизмы и, самое главное, что такое антибиотики. Потому что, если мы посмотрим на увеличение продолжительности жизни, например, в XX–XXI веке, то оно связано с тремя основными моментами: с чистой водой, с вакцинацией и, без сомнения, с антибиотиками. То есть антибиотики – это невосполнимый ресурс человечества», – подчеркнул Козлов. Речь идет о том, что бактерии могут вырабатывать устойчивость к противомикробным препаратам (УПП), в результате чего лекарства теряют свою эффективность.

Одной из главных причин распространения УПП остается неправильное использование антибиотиков. Главное правило для пациентов – строго следовать рекомендациям врача и завершать курс лечения. Эксперт отметил, что значительная часть усилий направлена на просвещение населения: «Мы объясняем, почему нельзя принимать антибиотики самостоятельно, почему нельзя использовать препараты, оставшиеся от предыдущего лечения».

Работа начинается с раннего возраста. Например, в детских садах в России есть раскраски, которые объясняют, какие есть микроорганизмы, и что антибиотики действуют только на бактерии, а не на вирусы.

Угроза современной медицине

Резистентность ставит под угрозу важнейшие достижения медицины – от трансплантации органов до лечения рака. Обычные операции или процедуры становятся смертельно опасными для пациентов, особенно пожилых людей и детей, которые могут не пережить тяжелую инфекцию.

Как отметил Козлов, внедрение четырех процедур – кесарева сечения, трансплантации органов и тканей, замены суставов и таргетной терапии в онкологии – за счет улучшения здоровья населения приносит примерно четыре процента роста глобального ВВП. Из-за противомикробной устойчивости подобные достижения могут быть под угрозой. Поэтому, продолжил эксперт, учитывать УПП важно не только в плане борьбы с инфекционными заболеваниями, но и для обеспечения безопасности пациентов после онкологической заболеваний, трансплантации органов и тканей, замены суставов и иных операций.

Дезинформация и недоверие к науке

Всемирный дня здоровья, который отмечают 7 апреля, в этом году был посвящен теме доверия к науке. Это проблема связана и с борьбой против антимикробной резистентности.

«В мире существует достаточно большое антивакцинальное лобби, которое очень активно, пользуясь непроверенными данными, пытается фактически нарушить систему вакцинации», – отметил Козлов. При этом вакцины не просто предотвращают заболевания, но также снижают за счет этого нерациональное использование антибиотиков.

Эксперт считает, что борьба с недостоверной информацией станет одной из ключевых задач здравоохранения в XXI веке.  

Подход «Единое здоровье» и глобальные усилия

Антимикробная резистентность рассматривается как глобальная межсекторальная проблема, требующая координации между медициной, сельским хозяйством и экологией. Эта тема настолько важна, что она уже два раза обсуждалась на Генеральной Ассамблее ООН, отметил Козлов. По его словам, это всего второй случай после синдрома приобретенного иммунодефицита, когда медицинская проблема обсуждалась на этом форуме дважды. «Это очень хороший показатель, и очень большое количество стран подписало итоговую декларацию», – заявил эксперт.

В этом месяце на международных площадках – включая саммит «Единое здоровье» и первый Глобальный форум сотрудничающих центров ВОЗ – также обсуждаются ключевые проблемы, включая борьбу с дезинформацией.

«28-30 июня в Нигерии состоится пятая министерская конференция по антимикробной резистентности. Я считаю, что это тоже очень знаковое событие, оно проходит в тех странах, которые сами предлагают себя как кандидата, там делегации очень высокого уровня. Это трехдневный саммит, посвященный борьбе с антимикробной резистентностью совершенно в разных аспектах. И всегда это чрезвычайно познавательно, но и самое главное, вырабатываются конкретные решения», – добавил специалист.

Тема резистентности на таких площадках звучит в контексте как клинической медицины, так и обеспечения продовольственной безопасности стран с нестабильной экономикой.

Цифровые решения и искусственный интеллект

На международных форумах страны активно делятся своим опытом и новыми разработками. Сотрудничающий центр ВОЗ на базе СГМУ активно внедряет цифровые технологии мониторинга антимикробной резистентности, системы поддержки принятия врачебных решений, механизмы обмена клиническими протоколами и разработки на основе искусственного интеллекта. 

В частности, в рамках развития системы веб-продуктов, посвященных вопросам антимикробной резистентности, запущен проект amrhub.ru. Он содержит онлайн-справочник по антимикробной терапии, платформы анализа данных и другие инструменты. При этом проект доступен на английском языке и позволяет другим странам бесплатно создавать свои системы на базе amrhub.ru. 

Также разрабатываются приборы с искусственным интеллектом, которые позволяют заниматься более эффективным мониторингом антимикробной резистентности.

Многостороннее сотрудничество

В завершение Козлов подчеркнул, что ключ к успеху остается именно в международном взаимодействии.

«Самое главное – нормальное международное сотрудничество… Очень важно, чтобы эти контакты сохранялись, развивались и приводили к конкретным результатам», – сказал он.

Сотрудничающие центры оказывают стратегическую и научно-техническую поддержку программам ВОЗ на глобальном, региональном и страновом уровнях. Такое партнерство позволяет организации укреплять многостороннее сотрудничество, содействовать выработке мер политики в области здравоохранения с упором на фактические данные и обеспечивать согласованность действий стран и регионов в решении приоритетных задач глобального здравоохранения.