АМ: Галина Александровна расскажите, пожалуйста, что нового в ежегодном докладе МККН?

ГК: Новым, наверное, как всегда, является первая глава. Она каждый год имеет различную тематику и тематика этого года – тенденции в сфере легализации каннабиса. Такой главы у нас еще не было. В 2018 году у нас была глава, посвященная использованию каннабиса и каннабиноидов в медицинских, научных и рекреационных целях, риски и польза. И вот спустя четыре года мы опять вернулись к этой теме ввиду ее актуальности. 

Новыми также являются глобальные темы, которые каждый год обновляются, и в этом году у нас несколько тем, которые вызвали большой интерес во время презентации. Это тема фентанилов и синтетических опиоидов, это тема, связанная с психическим здоровьем населения, это тема, связанная с изменением ситуации с кокаином на международном рынке. 

АМ: Давайте сначала поговорим о проблеме легализации немедицинского употребления каннабиса. Что нового в докладе на эту тему?

ГК: C моей точки зрения очень важно, что Комитет четко обозначил свою позицию в отношении легализации каннабиса для немедицинского употребления. Комитет отметил, что в Конвенции 1961 года каннабис отнесен к веществам, вызывающим привыкание и способным быть предметом злоупотребления, и что любое использование каннабиса не в медицинских целях и не в научных целях противоречит положениям Конвенции. 

Мне кажется, что этот посыл, который неоднократно повторяется по тексту, очень важен, потому что та тенденция, которая наблюдается в последние годы среди пока небольшого количества стран, свидетельствует о том, что в результате такой политики мы видим рост потребления и негативные последствия для здоровья – такие, как увеличение обращений за наркологической помощью, увеличение количества острых состояний, требующих неотложного вмешательства, и увеличение числа лиц с психическими проблемами среди употребляющих каннабис. 

Мне кажется, что это очень важные вещи, которые для стран важны. Страны должны понимать, что их ждет, и как противостоять этой тенденции, которая сегодня наблюдается. 

АМ: Можете рассказать подробнее об обращениях за помощью с психотическими расстройствами?

ГК: Действительно в тех странах, где произошла легализация каннабиса, наблюдается рост обращений за неотложной медицинской и наркологической помощью. Это отражено в докладе ВОЗ по немедицинскому использованию каннабиса за 2016 год. 

Что может предшествовать этому процессу? Это может быть связано с тем, что раннее какие-то были проблемы с злоупотреблением. Потом, когда каннабис легализуется, люди нередко употребляют его с высоким содержанием тетрагидроканнабинола, а это может провоцировать различные психические нарушения. Например, в Колорадо наблюдался рост обращений среди лиц, у которых была диагностирована шизофрения или другое психическое расстройство – тяга к самоповреждению или расстройство настроения. Эти люди, начавшие употреблять каннабис или получившие эти расстройства вследствие употребления, обращались в психиатрические и наркологические клиники. 

Кроме того, по ряду штатов, где прошла легализация, отмечалось увеличение обращений в токсикологические центры. Это связывают с тем, что каннабис стал более доступен и с более высокой концентрацией. 

АМ: В отчете говорится, что МККН однозначно заявляет, что легализация немедицинского употребления каннабиса является нарушением конвенций о наркотиках. Есть ли здесь какая-то гибкость, чтобы государства, где каннабис уже легализовали, остались подписантами конвенций?

ГК: Мне кажется, что мы должны сначала разобраться с вопросом легализации. Как такового медицинского каннабиса не существует. Есть легализация или применение каннабиса в медицинских и научных целях. Вот применение каннабиса в медицинских и научных целях – это Конвенцией допускается и к тем странам, которые пошли по этому пути, никаких претензий быть не может. Есть определенные требования  Конвенции, которые страна, применяющая каннабис в медицинских и научных целях, должна соблюдать –  это контроль за хранением, за доставкой, лицензирование и так далее. Если этого нет, тогда Комитет указывает, что нужно доработать. 

Второй вопрос – это легализация каннабиса в рекреационных целях. Это абсолютно недопустимо в соответствии с Конвенцией. И здесь уже никакой гибкости быть не может. То есть это совершенно однозначная позиция комитета, есть статья, запрещающая применять наркотические и психотропные препараты в целях иных, чем медицинские и научные.

АМ: А те государства, которые подписали уже Конвенцию, им просто выносится предупреждение или они перестают быть подписантами Конвенции?

ГК: Нет, они подписантами Конвенции остаются, если у них нет желания выйти из Конвенции, но пока таких пожеланий нет. Комитет работает с правительствами, разъясняет, мы находимся с этими странами в диалоге. 

АМ: Я так понимаю, что конвенции предусматривают альтернативные подходы к правонарушениям, связанным с каннабисом – декриминализацию и депенализацию. Не могли бы вы объяснить нашим слушателям, как эти подходы работают?

ГК: Как раз в этом и проявляется гибкость Конвенции, когда речь идет о декриминализации и депенализации. Очень давно уже страны выступают за то, чтобы внести эти понятия в правоприменительную практику. Иначе получается, что за небольшие правонарушения или за небольшие дозы каннабиса или его хранения, люди получают определенные сроки, серьезные наказания. Можно гибко применять Конвенцию, которая допускает декриминализацию и депенализацию. 

Но пока мы не можем сказать, насколько это эффективно. Дело в том, что, к сожалению, когда разрешается хранение для личного пользования определенного количества наркотика, это сразу же начинают использовать дилеры с мелкими партиями. В то же время у населения создает впечатление, что если разрешают хранить и употреблять, значит, это не вредно.

АМ: Депенализация – это какие-то более короткие сроки наказания или вообще без тюремного срока?

ГК: Если декриминализация это процесс, когда отменяется уголовное наказание за употребление и мелкие правонарушения, связанные с наркотиками, то депенализация – это назначение условных и более легких наказаний. 

АМ: В отчете упоминается резкий рост незаконного производства и оборота кокаина, с чем связано?

ГК: Это такое явление, которое трудно с чем-то связать. В Южной Америке, в частности, в Колумбии, увеличились площади посевов, увеличилось производство. Эквадор стал центром хранения кокаина, через Атлантику кокаин идет в Европу. В Европе начали работать лаборатории. Вы знаете те, кто производит наркотики все время ищут, где можно что-то сделать, какой наркотик продавать. За наркотиками стоит только одно: экономика, доход.

АМ: А есть еще какие-то моменты в отчете, о которых вы хотели бы рассказать? 

ГК: Главной целью международных договоров является не запрет использования каких-либо веществ, а их использование с целью улучшения здоровья, с целью улучшения благополучия людей, то есть использование в медицинских и научных целях. Конвенция подразумевает уважение и защиту прав человека и пациента. В Конвенции 1961 года есть статья, которая предусматривает вопросы лечения, оказания помощи. И когда мы работаем с правительствами, выезжаем на миссии, мы обязательно на этот вопрос обращаем внимание.