АМ: Какова тема Всемирного дня борьбы с диабетом в этом году? 

СС: Мы уже несколько лет подряд уделяем особое внимание медицинскому просвещению, для нас очень важно дать возможность высказаться тем, кому мы призваны служить – людям, живущим с диабетом.

Поэтому в рамках празднования Всемирного дня борьбы с диабетом мы хотели уделить особое внимание тому, что мы сделали в этом году ‎– опросу о языке и коммуникации и о том, как привлечение людей, живущих с этим заболеванием, может помочь всем тем, кто разрабатывает политику и программы по профилактике и борьбе с диабетом. На наш опрос ответили более 900 человек из 58 государств-членов ВОЗ.

АМ: Расскажите об общей ситуации с диабетом в мире? Какова последняя статистика, тенденции?

СС: Мы не в очень хорошей форме – во всем мире распространенность диабета растет. Последние оценки ВОЗ от 2016 года показывают, что более 422 миллионов человек живут с диабетом, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода. Этот показатель там действительно растет, причем больше, чем в странах с высоким уровнем дохода. Диабет также является одним из четырех основных неинфекционных заболеваний, вызывающих преждевременную смертность (в возрасте до 70 лет).

АМ: Почему? 

СС: Это вызвано совокупностью нескольких факторов: старение населения, изменение образа жизни, вестернизация образа жизни во многих частях мира, а также тот факт, что ожирение, в частности, является важным фактором развития диабета 1-го типа.

АМ: Отмечаете ли Вы какие-либо особенности для Европейского региона ВОЗ?

СС: Распространенность в данном регионе также растет, и, по нашим оценкам, в Европейском регионе проживают около шестидесяти миллионов людей с диабетом. По сравнению с другими регионами рост не так велик, наибольший рост наблюдается в Восточно-Средиземноморском регионе, на Ближнем Востоке.

Европейский регион ВОЗ также включает страны Центральной Азии и в целом СНГ, в которых наблюдаются другие тенденции по сравнению с западной частью. Интеграция борьбы с диабетом в системы здравоохранения развивается разными темпами, поэтому некорректно сравнивать такие страны, как Испания, Португалия, с такими странами, как Кыргызстан.

В прошлом году Европейская комиссия запустила новую стратегию по борьбе с неинфекционными заболеваниями – «Вместе здоровее» для стран-членов ЕС. Это дало возможность европейскому региону более эффективно бороться с диабетом.

Два года назад мы в ВОЗ запустили Глобальный договор по диабету. Это своего рода план действий по созданию положительной динамики, в частности, в области профилактики и контроля диабета, а также улучшения ухода за больными. В настоящие момент Европейский регион пытается разработать региональную версию договора.

АМ: В настоящее время ситуация ухудшается, верно? Это отчасти влияние пандемии COVID-19? 

СС: Люди, живущие с неинфекционными заболеваниями, в частности, с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек и некоторыми респираторными заболеваниями, более уязвимы к COVID-19 и сталкиваются с более серьезными последствиями. Мы проводим систематические обзоры, чтобы иметь более точную информацию.

Очевидно, что пандемия COVID-19 оказала серьезное воздействие на людей, страдающих неинфекционными заболеваниями, не только в силу их уязвимости, но и из-за затрудненности доступа к медицинским услугам. Мы провели серию опросов и оценок, которые показали, что пандемия COVID-19 также привела к серьезным перебоям в предоставлении услуг в различных программных областях –более 60-70 процентов для неинфекционных заболеваний и более 60 процентов для услуг по диабету, в частности.

В некоторых случаях люди не могли получить доступ к медицинским услугам. Частично это было связано с мерами в области общественного здравоохранения: с локдауном и невозможностью оказывать амбулаторные услуги.

Некоторые страны были готовы к телемедицине, мобильным консультациям, но во многих других странах такая возможность отсутствовала. Не все страны были в одинаковой степени готовы к таким чрезвычайным ситуациям, и в результате люди не могли получить доступ к лекарствам, испытывали трудности с обращением за медицинской помощью.

Хронические заболевания длятся всю жизнь и требуют регулярного медицинского наблюдения. Даже если у вас нет денег или вы находитесь в уязвимом положении, каждый раз, когда вам нужно посетить врача или купить лекарство, вам приходиться платить. Поэтому, когда наступает чрезвычайная ситуация или кризис, это еще больше влияет на способность оплачивать медицинские услуги, поддерживать здоровое питание и физическую активность.

АМ: Эффективны ли заменители сахара в профилактике диабета?

СС: На данный момент у нас нет убедительных доказательств того, что эти заменители лучше сахара. Вероятно, на нас больше влияют напитки с сахаром и газировка, потребляемые в больших количествах, чем заменители сахара в кофе.

АМ: Появились ли какие-либо революционные методы лечения диабета?

СС: Мы только что отметили 100-летнюю годовщину открытия инсулина, а у многих людей нет доступа даже к нему. Когда он был изобретен, его цена составляла один доллар, а сейчас один день лечения может стоить в 50 раз дороже, в зависимости от того, в какой точке земного шара вы находитесь. 

В то же время есть и многообещающие примеры новых разработок. Например, замкнутый контур, который можно прикрепить к руке и управлять им через iPhone. Вы сможете проверять уровень глюкозы в реальном времени, контролировать и адаптировать количество инсулина, которое необходимо вводить.

Существуют также пластыри с умным инсулином – микроиглы, заряженные инсулином, который высвобождается только при высоком уровне гликемии. На данный момент это лишь прототип. 

Еще одним направлением развития является клеточная терапия – создание новых клеток или клеток, которые имитируют функции клеток поджелудочной железы; это – еще одна область исследований в настоящее время.