Эксперт: стигматизация больных туберкулезом отмечается даже в медицинской сфере

14 декабря 2017

В России растет число случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Нередко резистентность развивается из-за того, что больные прерывают курс лечения. Предлагаем Вашему вниманию вторую часть интервью с региональным координатором по вопросам здравоохранения Европейского офиса Красного Креста Давроном Мухамадиевым.

*****

На первой Глобальной конференции по туберкулезу, которая состоялась в Москве, был предпринят очень важный и интересный подход, что туберкулез – это не только медицинская и не только социальная проблема. Это проблема, которая должна интересовать все государства, все ветви власти. Поэтому на конференции государства были представлены помимо министерств здравоохранения, которые были ключевыми, еще и министерствами финансов, экономики, социального развития. Потому что первое, одно из важнейших условий – обеспечение должного финансирования системы здравоохранения, обеспечение доступа к дешевым и качественным лекарствам. На сегодняшний день лечение больного туберкулезом обходится очень дорого, особенно в нашем регионе.

Я хотел бы отметить, что даже при должном финансировании не всегда удается получить положительный результат, если не созданы четкие механизмы раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения и работы с населением. Как можно работать с населением, не привлекая само население к работе? Поэтому Красный Крест и Красный Полумесяц работают с сообществами и представляют их. В первую очередь во главу угла мы ставим именно вовлечение наших местных сообществ больных туберкулезом в решение этой проблематики. Потому что вопрос, связанный с представлением интересов очень тесно переплетается с тем, как добиться того, чтобы лица, принимающие решения, устраняли существующие барьеры в проблематике туберкулеза.

Вторая важная задача – туберкулез, связанный с ВИЧ. Я об этом говорил. К великому сожалению, у нас в регионе Восточной Европы и Центральной Азии сейчас отмечается самый высокий в мире рост эпидемии туберкулеза. Если в остальных регионах мира ситуация с ВИЧ стабилизировалась: Центральная и Западная Европа дают стабильные показатели на протяжении последних десяти лет. А в Восточной Европе и Центральной Азии – рост числа новых случаев. На территории всей Европы на сегодняшний день 2 миллиона человек, живущих с ВИЧ, из них миллион – в Российской Федерации. Это не может нас не волновать. Поэтому меры по борьбе как с туберкулезом, так и с ВИЧ-инфекцией, должны идти параллельно.

Следующий важный момент – продолжающаяся стигматизация и дискриминация по отношению к больным туберкулезом и ВИЧ. Мы это отмечаем практически везде: и на уровне принятия решений, и на уровне законодательных актов, даже на уровне освещения в СМИ. Сегодня и вчера мы обсуждали вопросы стигматизации больных туберкулезом и ВИЧ даже в медицинской среде. Но именно с медицинской среды начинается правильное консультирование, правильная мотивация к лечению. Представьте: молодой человек или девушка, у которых выявили туберкулез должны сначала как-то принять это, осознать, что это не крах, это не последние дни в жизни, что туберкулез излечим. В этом задача медицинских работников, в первую очередь. И вот здесь особая роль Красного Креста в том, чтобы в доходчивой, непринужденной форме, с использованием правильных психосоциальных форм сопровождения мотивировать людей к началу лечения. Лечение туберкулеза процесс достаточно длительный: от 6-9 месяцев до года. Часть этого периода проходит в стационаре, но самый важный период – когда происходит уже абациллирование (т.е. прекращение выделения палочки Коха – возбудителя туберкулеза – в мокроте пациента – прим. ред.) и больной становится неопасным для окружающих, он может продолжить лечение амбулаторно.

Здесь начинается самая главная угроза, потому что больной должен принимать целую горсть препаратов, они все имеют побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, неприятных ощущений в организме. Не всем удается продолжить и завершить лечение. И как раз незавершенность лечения способствует росту числа новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Кстати, в регионе СНГ, в Российской Федерации на фоне снижения числа случаев заболевания туберкулезом в целом отмечается рост числа новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который говорит о том, что пока 100-процентную приверженность лечению не удается получить. И поэтому мы предлагали и предлагаем наши модели, которые фактически были первыми на пространстве СНГ.

В начале 1990-х годов на фоне экономической и социальной ситуации в регионе наблюдалась резкая вспышка туберкулеза. Если сравнить с советскими показателями последними – это было 30 на 100 тысяч человек в 1990 году, а в 1998-1999 году эта цифра составляла 90, а в некоторых регионах – больше 100 случаев на 100 тысяч, то есть в три раза выше.

Тогда, во время вспышки в 1999 году, противотуберкулезные службы обратились сами в Красный Крест с просьбой оказать им поддержку, потому что ни ресурсов, ни моделей и механизмов системы здравоохранения не хватало для того, чтобы обеспечить приверженность именно на амбулаторном этапе, когда больной уходит из стационара. И Красный Крест и в те годы, и сейчас продолжает показывать достаточно четкие механизмы. Во-вторых, они экономические доступные и дешевые. В-третьих, они дают очень хороший результат по снижению уровня отрывов. По нашим данным, по тем программам, которые мы реализовали в регионе СНГ, отрыв составлял всего два процента. То есть из 100 больных туберкулезом, начавших лечение, 98 доходили до конца и два процента либо прекращали лечение, либо переезжали в другой регион, либо даже в некоторых случаях – смертельный исход.

Мы также по итогам наших исследований пришли к выводу, что, если государство выделит в бюджете на противотуберкулезные мероприятия в текущем году 100 рублей, то наследующий год в бюджетах удастся сэкономить 700 рублей.

Ни государство самостоятельно, ни противотуберкулезные службы, ни гражданское общество не могут по отдельности добиться результатов. И здесь еще роль бизнеса нужно отметить, потому что они играют роль в снижении стоимости препаратов на рынке. Но если все усилия обобщатся, тогда мы, конечно, сможем добиться результатов. Поэтому одной из целей и результатов нашей встречи было то, что мы на своем уровне предложили обобщить и объединить наши усилия и вместе, с единой позицией выступать перед лицами и организациями, ответственными за принятие решений как на международном, так и на региональном и на страновом уровнях.

Длительность:
8'2"

 

Подписывайтесь на нашу рассылку.
Загружайте приложение для мобильных устройств:
   Для устройств iOS
   ♦ Для устройств Android