Сегодня туберкулез – одна из главных причин смерти в мире. В 2015 году туберкулезом заболели более 10 миллионов человек, почти 2 миллиона – скончались. При этом, как отмечают специалисты, лекарства от туберкулеза по сути утратили свою эффективность – из-за развившейся устойчивости к ним.

16-17 ноября в Москве пройдет Первая глобальная министерская конференция Всемирной организации здравоохранения по вопросам борьбы с туберкулезом. О чем будут говорить специалисты и как они собираются покончить с этим заболеванием к 2030 году, в интервью Рафаэлю Исмагилову рассказала руководитель бюро ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

*****

РИ: Госпожа Вуйнович, в середине ноября в Москве впервые пройдет Глобальная министерская конференция Всемирной организации здравоохранения по вопросам борьбы с туберкулезом – в контексте Целей устойчивого развития. Какие вопросы планируется обсудить на предстоящей конференции?

МВ: Первая глобальная конференция по вопросам борьбы с туберкулезом – это возможность обсудить новые подходы к лечению туберкулеза и контролю над ним. На конференции мы будем говорить на восемь основных тем.

Во-первых, это возможность лечения для всех. Каждый человек, больной туберкулезом, должен проходить курс лечения. Это предполагает реформу систем здравоохранения.

Второй важный вопрос – это финансирование борьбы с туберкулезом. Каждая страна должна выделять адекватную часть бюджета на все необходимые услуги – от профилактики, лечения и реабилитации больных туберкулезом до профилактики и лечения туберкулеза как сопутствующей инфекции. Конечно, существует масштабное глобальное финансирование, странам выделяют средства, в том числе – из Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией. Но наша цель – увеличить финансирование внутри стран.

Третья важнейшая тема – это равенство, права человека, моральная сторона вопроса. Мы должны защищать социально-экономические права людей, больных туберкулезом. К каждому человеку нужен индивидуальный подход – в зависимости от того, чем он занимается, где живет, насколько легко может получить доступ к медицинским услугам и насколько хорошо понимает, какое лечение ему необходимо.

Еще один важный вопрос – это научные исследования и инновации. Уже несколько десятилетий у нас нет принципиально нового, эффективного препарата от туберкулеза. У бациллы туберкулеза вырабатывается резистентность. Нам нужны новые методы диагностирования, новая, эффективная вакцина, которая будет действовать на протяжении всей жизни пациента.

Мы также будем обсуждать мониторинг прогресса в борьбе с заболеванием. Как вы знаете, существует 17 Целей устойчивого развития. Цель номер три касается здравоохранения, и в ее рамках предстоит решить несколько задач. Одна из них – покончить с туберкулезом, ВИЧ, малярией, гепатитом, забытыми тропическими болезнями. Мы должны сделать все возможное для того, чтобы победить туберкулез к 2030 году.

Есть еще три важных темы. Я уже упоминала устойчивость к существующим лекарственным препаратам. У бациллы туберкулеза вырабатывается резистентность ко все большему числу лекарств, которые мы используем – к антибиотикам, которые всегда были эффективными. Разработка стрептомицина в 1950-е годы была революцией. Но подобные препараты утратили свою силу. Около четверти всех случаев заболевания туберкулезом характеризуются множественной устойчивостью к лекарствам.

Еще одна специфическая тема, которую мы будем обсуждать, - это туберкулез при ВИЧ-инфекции. Из-за ослабления иммунитета, вызванного вирусом иммунодефицита, зараженные им люди подвержены большому риску заболевания туберкулезом. И это смертельно опасное сочетание. Одна из главных причин смерти людей, живущих с ВИЧ, - это именно туберкулез.

И, наконец, мы должны обсудить взаимодействие туберкулеза с неинфекционными заболеваниями. В мире сейчас наблюдается настоящая эпидемия неинфекционных заболеваний. Это сердечно-сосудистые болезни, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, а также рак. И все эти болезни опять же повышают риск заражения туберкулезом. И лечить туберкулез как сопутствующую инфекцию гораздо сложнее.

РИ: Госпожа Вуйнович, если говорить в целом о стратегии ликвидации туберкулеза, какой эту стратегию видит ВОЗ в контексте инвестиций и профилактических мероприятий?

МВ: Инвестиции – это ключевое слово. Туберкулез можно полностью уничтожить, если инвестировать в борьбу с ним больше средств. В частности, экономические исследования показали, что на каждом долларе, вложенном в профилактику и лечение туберкулеза, можно сэкономить 43 доллара. Поэтому мы призываем страны инвестировать во все сферы, которые я упомянула.

РИ: Какова роль гражданского общества в ликвидации туберкулеза?

МВ: Борьба с туберкулезом – задача не только медперсонала, врачей. Это задача правительства и всего общества в целом. Всемирная организация здравоохранения готова работать с обществом, с гражданскими организациями. Они играют очень важную роль, в первую очередь – в борьбе со стигматизацией больных туберкулезом, которая до сих пор существует во многих странах. И часто именно по этой причине люди не обращаются за помощью. Другая важная функция гражданского общества заключается в поддержке семей, в которых есть больные туберкулезом.

РИ: Какие группы населения наиболее уязвимы перед лицом туберкулеза?

МВ: Я хотела бы обратиться к своему прошлому, когда я изучала медицину. Тогда о туберкулезе говорили как о болезни малоимущих. Действительно, социально-экономические условия, в которых живет человек, во многом определяют, насколько он подвержен риску заболевания туберкулезом. Например, согласно нашим данным, одним из определяющих факторов является отсутствие работы. То есть речь идет о бедности во всех ее формах, но в первую очередь – о крайней нищете, бездомности.

Также фактором риска является злоупотребление алкоголем. Если пить больше 40 граммов чистого алкоголя каждый день, это негативно сказывается на иммунной системе организма и повышает риск заболевания туберкулезом.

Конечно, не стоит забывать о массовых переселениях людей – мигрантов и беженцев. Условия, в которых они оказываются, делают их беззащитными перед туберкулезом. Такие группы населения требуют особого отношения и нуждаются в поддержке – в сфере профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.