Существующая политика по борьбе с наркотиками не дает результатов. Это наглядно демонстрирует новое исследование, представленное в пятницу Объединенной программой по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Мир не сумел достичь поставленной в 2011 году цели – к 2015 году вполовину сократить передачу ВИЧ среди наркоманов. Более того, число новых случаев ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей вообще не снижается. В этом виноваты те страны, которые отказываются внедрить так называемые профилактические программы снижения вреда, включая обмен шприцев и заместительную терапию.

Виней Салдана - региональный директор ЮНЭЙДС в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Он утверждает, что новый доклад не оставляет места для дискуссий о том, какой метод лучше. В нем приводятся неопровержимые доказательства эффективности программ снижения вреда.

*****

ВС:  Те страны, которые используют по-прежнему более карательные меры, более репрессивные меры в отношении наркопотребителей, к сожалению, в этих странах не удалось снизить темпы распространения  не только  новых случаев ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей, но также не удалось ликвидировать такое явление, как наркопотребление. В сегодняшнем докладе очень много положительных примеров - в тех странах, которые ввели полномасштабные комплексные программы  снижения вреда среди наркопотребителей: примеры их Китая, из Кении, Молдовы, Потртугалии, ряда стран Восточной Европы и Центральной Азии, где внедряются программы по снижению вреда – конечно, только при государтвенной подержке как социальной политике, там эти программы дают очень значительный эффект. В ряде стран – даже в Восточной Европе: это Республика Беларусь, Молдова, Украина, Кыргызстан, значительно снизились либо новые случаи ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей, либо даже первые признаки того, что эпидемия среди наркопотребителей даже частично идет на спад.

Отчет ссылается на несколько других стран, где такие комплексные программы по снижению вреда были начаты еще раньше, они не только снизили новые случаи ВЧ-инфекции, им удалось даже предотвратить начало эпидемии среди наркопотребителей – например, в Чешской республике или Австралии. Нельзя говорить о том, что  там нет потребления наркотиков и инъекционных наркотиков. Конечно  есть,  но им удалось предотвратить вспышку ВИЧ-инфекции среди довольно большого контингента наркопотребителей – благодаря грамотно поставленному осуществлению программ, в том числе программ по снижению вреда.

ЕВ: Казалось бы при том, что эффективность таких программ уже оказана, России бы самое время начать их вводить, вернее это надо было сделать давно, учитывая что 50 процентов  ВИЧ-инфицированных в России – это потребители наркотиков и на страну приходится 70 процентов новых случае инфекции в регионе. Почему все-таки Россия упорно  отказывается разрешить заместительную терапию, например?

ВС: Ну, никакая страна не может просто копировать, брать международный опыт или подходы, даже основанные на доказательствах и сразу его внедрять у себя в стране, если для этого не созрело время. Но если говорить о самых базовых элементах внедрения на страновом уровне, имеется не только большое политическое желание. Но также желание внедрять этот подход, основываясь на конкретных доказательствах. И как раз сегодняшний доклад является такой доказательной базой на международном уровне, и на примере ряда стран Восточной Европы и Центральной Азии, где очень он успешно внедряется и где нет никаких свидетельств того, что наблюдается отрицательный или побочный эффект от таких программ, где больше людей становятся наркопотребителями. Наоборот, мы видим  исключительно положительный эффект: от предотвращенных случаев ВИЧ-инфекции и, что очень важно для нашего региона, включая Российскую Федерацию, случаев гепатита D и С, которые тоже передаются инъекционным способом.

В Российской Федерации на самом высоком уровне мы видим большую перестройку  и активизацию общего подхода к борьбе с наркотиками. На днях это ведомство передано в подчинение внутренних дел, поэтому мы очень надеемся на то, что при такой перестройке появится новая возможность усилить диалог с правительством России, с соответствующими ведомствами Российской Федерации о доказательной базе и необходимости рассматривать срочные возможности внедрения таких программ, как комплексные программы по снижению вреда и в том числе обсудить вопрос о возможном использовании заместительной терапии.

ЕВ: Я могу понять те страны, которые считают, что введение заместительной терапии, программ по снижению вреда в целом, в тех масштабах, которые нужны, которые будут работать, повлечет за собой огромные финансовые затраты. Но в докладе речь идет о том, что это даст и отдачу в экономическом плане?

ВС: Конечно, и мы видим это не только в маленьких странах, которые внедряют этот как большую пилотную программу. Мы видим экономический эффект на уровне самой большой программы заместительной терапии в мире. На сегодняшний день в Китае больше 180 тысяч бывших наркопотребителей - клиенты программы заместительной терапии. Благодаря этой программе и не только, радикально снизилось число ВИЧ-инфицированных среди наркоманов. 15 лет назад на них приходилась половина всех новых случаев ВИЧ-инфекции. В 2013 году число новых случаев заражения ВИЧ среди наркопотребителей в Китае составило менее восьми процентов.

Эти 180 тысяч клиентов программы заместительной терапии в Китае находятся под пристальным присмотром системы здравоохранения, под наблюдением врачей, они ходят на работу, они платят налоги. Таким образом, они вернулись не только к нормальной жизни, но они стали экономически продуктивными членами китайского общества. И это очень важный экономический эффект, который нужно учитывать. А не только стоимость программ снижения вреда, программ заместительной терапии. Клиенты программы заместительной терапии не воруют деньги, они возвращаются на работу, будучи уважаемыми членами любого общества.