根据今年的《世界疟疾报告》，2021年全球估计有61.9万人死于疟疾，而疫情第一年为62.5万人。在疫情暴发之前的2019年，死亡人数为56.8万人。

2020年至2021年期间，疟疾病例数继续上升，但速度低于2019年至2020年期间。2021年全球疟疾病例数达到2.47亿例，而2020年为2.45亿例，2019年为2.32亿例。

世卫组织总干事谭德塞表示：“在COVID-19大流行的第一年疟疾病例和死亡人数显著增加之后，受疟疾影响的国家加倍努力，从而减轻了与新冠疫情相关的抗疟服务中断的最严重影响”。

国家的坚定承诺是关键

药浸蚊帐是大多数疟疾流行国家使用的主要病媒控制工具，各国在2020年分发的药浸蚊帐比有记录以来的任何一年都要多。2021年，药浸蚊帐的分发总体上很强劲，与疫情前的水平相似：在计划分发的1.71亿顶药浸蚊帐中，已经分发了1.28亿顶（75%）。

然而，八个国家（贝宁、厄立特里亚、印度尼西亚、尼日利亚、所罗门群岛、泰国、乌干达和瓦努阿图）分发的药浸蚊帐不到其库存的60%，还有七个国家（博茨瓦纳、中非共和国、乍得、海地、印度、巴基斯坦和塞拉利昂）没有分发任何的药浸蚊帐。

世卫组织建议采取季节性疟疾化学预防措施（SMC）来预防生活在非洲疟疾高度季节性传播地区的儿童发病。2021年，这一干预措施得到了进一步推广，在每个实施周期覆盖了15个非洲国家的近4500万儿童，比2020年的3340万和2019年的2210万大幅增加。

与此同时，大多数国家在疫情期间成功地维持了疟疾检测和治疗。尽管在疫情期间存在供应链和物流挑战，但疟疾流行国家在2020年向卫生机构分发了创纪录数量的快速诊断检测试剂。2021年，各国分发了2.23亿份快速诊断检测试剂，与疫情前报告的水平相似。

以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）是恶性疟原虫疟疾最有效的治疗方法。2021年，疟疾流行国家在全世界提供了约2.42亿次青蒿素联合疗法，而2019年为2.39亿次青蒿素联合疗法。

世界银行/Arne Hoel

在加纳，这名婴儿安睡在浸药防疟疾蚊帐中。

多重威胁

尽管取得了成功，但仍存在众多挑战，特别是在非洲区域，2021年承受了全球约95%的病例和96%的死亡。

疫情期间遭受的破坏和多重人道主义危机、卫生系统面临的挑战、资金有限、生物威胁上升以及先进的核心疾控工具的有效性下降，威胁着全球对疟疾的反应。

世卫组织非洲区域主任穆蒂指出， “迫切需要新的工具以及部署这些工具所需的资金来帮助我们战胜疟疾。”

2021年用于疟疾的资金总额为35亿美元，比前两年有所增加，但远低于全球为按计划战胜疟疾所需的73亿美元估计数。

与此同时，核心疟疾控制工具（尤其是药浸蚊帐）的效力下降，正在阻碍防治疟疾的进一步进展。对这一关键预防工具的威胁包括杀虫剂耐药性；获取途径不足；日常使用磨损造成的药浸蚊帐损失量超出替换能力；以及蚊子不断改变的行为：蚊子现在似乎在人们睡觉前很早的时候并在户外休息时叮人，从而避免接触杀虫剂。

其它风险也在上升，包括影响快速诊断检测试剂性能的寄生虫突变；寄生虫对疟疾治疗药物的耐药性日益增强；以及一种适应城市的蚊子在非洲的入侵，这种蚊子对当今使用的许多杀虫剂具有抗药性。

加快进展的关键契机

世卫组织最近启动了两项战略，以支持非洲大陆各国努力建立更具抵御能力的疟疾应对措施：遏制抗疟药物耐药性的战略和阻止斯氏按蚊疟疾病媒传播的倡议。此外，由世卫组织和联合国人居署联合制定的新的城市地区疟疾应对全球框架为城市领导人和疟疾利益攸关方提供了指导。

与此同时，一个强大的研发渠道将带来新一代疟疾控制工具，可有助于加快实现全球目标的进程。

主要契机包括采用新型杀虫剂组合的长效蚊帐和病媒控制方面的其它创新，包括吸引蚊子的靶向诱饵、空间驱蚊剂和蚊子基因工程。新的诊断检测方法以及用于应对抗疟药物耐药性的下一代救命药物也在开发中。

从2023年底开始，生活在疟疾患病和死亡风险最高地区的数百万儿童也将受益于世界上第一种疟疾疫苗RTS,S拯救生命的作用。其它疟疾疫苗正在研发中。

根据今年的《世界疟疾报告》，如果不加紧努力确保不让任何人掉队，就无法充分利用这些机会。疟疾流行国家应继续加强其卫生系统，采用初级卫生保健的方法，确保一切有需要的人都能获得优质服务和干预措施。